embolia de liquido

EMBOLIA POR LIQUIDO AMNIÓTICO

El embolismo de líquido amniótico (ELA) es un síndrome de
resultados catastróficos que se produce durante el embarazo o en el
posparto inmediato. Hay mucha discrepancia con respecto a su
incidencia y tasa de mortalidad. Esto se debe a la ausencia de unas
pruebas diagnósticas con suficiente sensibilidad y especificidad
para la identificación correcta de losca-sos, lo cual redunda en
una infra o supervaloración de éstos.
Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Verge del Toro. Mahón. Menorca. España, S. Ovejero, J. Casal, M. Moreno,
M. Ribes, J.C. Hermoso, J. Puxan, C. de Urrutia y T. Querol

La embolia del liquido amniótico (ELA) es una patología poco
frecuente que se produce por el paso del líquido amniótico a la
circulación materna,llegando a producir coagulación intravascular
diseminada y muerte.
Su incidencia real permanece sin ser conocida, pero en distintas
publicaciones varía desde 1 por 8 000 a 1 por 80000 embarazos.
Causa 10% de muertes.
Pérez-Álvarez JA, Trabado JL, Herranz A - EMBOLISMO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO CAP. 89 (SEGO).

No se conoce completamente la patogenia de la ELA, pero ocurre
por ruptura de lasmembranas amnióticas y desprendimiento parcial
de la placenta, el líquido amniótico penetra a los vasos venosos del
lecho placentario, vasos uterinos adyacentes y laceraciones o
incisiones, este proceso es facilitado por el aumento de la presión
intrauterina durante las contracciones.
 El 50 % de las pacientes que sufren del síndrome fallecen dentro
de la primera hora posterior al evento, lamortalidad alcanza cifras
hasta del 86 %.
Pérez-Álvarez JA, Trabado JL, Herranz A - EMBOLISMO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO CAP. 89 (SEGO).

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Edad Materna Avanzada,
Multiparidad,
Macrosomia fetal,
Edad Gestacional Avanzada,
Partos Con Dinámica Excesiva,
Líquido Amniótico Teñido,
Amniocentesis,
Cesárea,
Embarazo Con DIU,
TraumatismosAbdominales.
Trabajo De Parto Prolongado.
RPM
Pérez-Álvarez JA, Trabado JL, Herranz A - EMBOLISMO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO CAP. 89 (SEGO).

MOMENTO

T DE PARTO 70 %
CESAREA 19%
POSTPARTO 11%

• Muchos autores consideran necesario que la presión
intrauterina sea superior a la presión venosa, de forma que
se produciría un paso de líquido amniótico a la circulación
general.
• Sin embargo, Clarkhace una exhaustiva revisión y no
encuentra evidencias de asociación entre la embolia de
líquido amniótico y el parto laborioso, hipertonías o uso de
oxitocina en el parto.
Pérez-Álvarez JA, Trabado JL, Herranz A - EMBOLISMO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO CAP. 89 (SEGO).

Actualmente Se Acepta Que La Embolia De Líquido Amniótico
Consta De Cinco procesos fisiopatológicos muy vinculados:
1.Hipertensión Pulmonar (HTP) Y Cor Pulmonar Agudo,
2. Insuficiencia Del Ventrículo Izquierdo
3. Trombosis Intravascular
4. Reacción Anafiláctica
5. Coagulación Intravascular Diseminada.

Pérez-Álvarez JA, Trabado JL, Herranz A - EMBOLISMO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO CAP. 89 (SEGO).

Pérez-Álvarez JA, Trabado JL, Herranz A - EMBOLISMO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO CAP. 89 (SEGO).

Los síntomas clásicos depresentación de la ELA incluyen :
La dificultad respiratoria, la alteración del estado mental, la
hipotensión profunda, la coagulopatía y la muerte.
Las convulsiones o la actividad seudoconvulsiva se ha descrito
como síntoma inicial en el 30% de pacientes recogidas en el
registro nacional de Estados Unidos, seguido de disnea (27%),
bradicardia fetal (17%) e hipotensión (13%) .
Más del 50% depacientes con ELA con inicio en el posparto
manifiestan hemorragia secundaria a coagulopatía .

Se efectúa habitualmente sobre bases clínicas, siendo los criterios
clásicos de Clark para el diagnóstico:

 la hipotensión aguda o el paro cardíaco;
 la presencia de hipoxia aguda (disnea, cianosis o paro
respiratorio);
 una coagulopatía (CID, fibrinolisis o hemorragia clínica severa
en...