Embolic Spheres

Medicina Universitaria 2009;11(42):44-54

Artículo de revisión
Malformaciones arteriovenosas cerebrales: evolución natural e
indicaciones de tratamiento
Ángel Martínez-Ponce de León,* Hilario Paúl Alanís-Reséndiz,* Guillermo Elizondo-Riojas,**
Eduardo Alberto Cabañas-Corona,* Víctor Daniel Morales-García***
Resumen
Recientemente se ha renovado el interés de la comunidad médica hacia lasmalformaciones arteriovenosas cerebrales. Esto se debe,
en parte, a la aparición de publicaciones que desafían su etiología universalmente aceptada como congénita; lo cual nos ha hecho ver
lo poco que sabemos sobre la formación, evolución y comportamiento de estas lesiones. La terapia endovascular como nueva opción
de tratamiento que se agrega a las ya existentes nos ha hecho entender que eltratamiento de estas lesiones debe ser multidisciplinario.
Finalmente, la amplia difusión de los estudios de imagen no invasivos ha llevado a que contemos con una población de pacientes que
antes no se estudiaban aisladamente en los estudios clínicos: Las malformaciones arteriovenosas no rotas y/o incidentales. Creciente
controversia se vive en estos momentos acerca del tratamiento de estospacientes. En esta publicación hacemos una revisión de aspectos básicos de las malformaciones arteriovenosas y los confrontamos a publicaciones recientes y estudios que se están llevando a cabo
como el ARUBA (A Randomized Multicenter Clinical Trial of Unruptured Brain AVMs). También discutimos las opciones de tratamiento y
nuestra posición en la toma de decisiones del manejo de estos pacientes.Palabras clave: malformación arteriovenosa cerebral, terapia endovascular neurológica, neurocirugía vascular, radiocirugía, historia
natural, ARUBA.

Abstract
Recently there has been a renewal in the medical community around the world towards brain arteriovenous malformations (AVMs). Part
of this is due to the appearance of recent publications challenging its etiology, universally accepted ascongenital This made us notice
how limited is our understanding about the development, evolution and behavior of these lesions. Endovascular neurosurgery for these
lesions has been added as a new treatment option in the last decades, and it has made us understand that the treatment of these lesions
is multidisciplinary. Finally, the wide distribution of the non-invasive imagining studies hasallowed us to have a population of patients who
were not studied in an isolated form in previous clinical studies: the unruptured and/or incidental AVMs. Increasing controversy exists on
the management and treatment of these patients. In this paper we review the basic concepts of AVMs and compare them with recent
publications including the ongoing study ARUBA (A Randomized Multicenter Clinical Trialof Unruptured Brain AVMs). We also discuss
different treatment modalities and our approach in the management of patients with these lesions.
Key words: Cerebral arterio-venous malformations, endovascular neurosurgery, vascular neurosurgery, radiosurgery, natural history,
ARUBA.

L

as malformaciones arteriovenosas cerebrales son
lesiones complejas que requieren tratamientomultidisciplinario. En la actualidad se están
replanteando muchos de los conceptos básicos
sobre estas lesiones y se esperan importantes hallazgos en

los estudios venideros. Para entender la relevancia de los
conocimientos que se están generando, se hace una revisión
de los conceptos básicos de las malformaciones arteriovenosas cerebrales, destacando la evolución natural y las
indicaciones de tratamientode esta enfermedad.

*

Gonzalitos s/n, 4º piso, colonia Mitras Centro, CP 64460, Monterrey,
Nuevo León, México. Correo electrónico:
angelmarcelo@yahoo.com
Recibido: septiembre, 2008. Aceptado: noviembre, 2008.

Servicio de Neurocirugía y Terapia Endovascular Neurológica.
** Centro Universitario de Imagen Diagnóstica.

Facultad de Medicina y Hospital Universitario Dr. José...