Embriaguez en accidentes de transito

EMBRIAGUEZ

1. Definición:

Conjunto de cambios psicológicos y neurológicos de carácter transitorio, así como en otros órganos y sistemas, inducidos en el individuo por el consumo de algunas sustancias farmacológicamente activas, los cuales afectan su capacidad y habilidad para la realización adecuada de actividades de riesgo. Incluyendo también la definición de intoxicación cuando elestado de embriaguez es agudo. El consumo crónico de tales sustancias puede llevar al desarrollo de alteraciones permanentes en el organismo y generar tolerancia, abuso o dependencia.

En medicina forense los alcoholes son de importancia extraordinaria, y en muchas ocasiones por antonomasia se hace sólo referencia al alcohol etílico, pero el metílico, el isopropílico, el butílico y el anílico sontambién de alguna trascendencia; la diferencia química entre unos y otros radica en el número de carbones, y obviamente en los efectos fisiopatológicos.

2. Sustancias que producen embriaguez:

a) Sustancias depresoras

Deprimen el funcionamiento del sistema nervioso central, disminuyendo o retardando la capacidad de respuesta psíquica y corporal del organismo, pudiendo llevar alindividuo hasta el coma o la muerte

• Alcohol
• Benzodiazepinas (tranquilizantes e hipnóticas)
• Fenotiacinas
• Barbitúricos
• Metacualona
• Atropínicos (Escopolamina)
• Opiáceos
• Anestésicos
• Disolventes y sustancias volátiles (Inhalantes)

b) Sustancias estimulantes

Aceleran el funcionamiento delSistema Nervioso Central y en general de todo el organismo.

• Coca y sus derivados
• Anfetaminas
• Mezcla a base de tabaco, mentol y otras sustancias utilizadas por vía oral (conocido como Chimú, en los llanos orientales).

c) Sustancias alucinógenas

Generan una distorsión de las impresiones sensoriales, dando lugar a ilusiones, alucinaciones, entre otros.• Hongos
• LSD
• Drogas de diseño
• Yagé, Yopo y otros

d) Sustancias con efectos mixtos

Producen simultáneamente varios efectos, generando manifestaciones clínicas combinadas. Los efectos y manifestaciones clínicas particulares de cada uno de los grupos de sustancias mencionados se verán en detalle más adelante.

• Éxtasis
•Cannabinoides
• Antidepresivos.

3. Fisiopatología

Absorción: La vía general de ingestión es la oral, cuya absorción al torrente hemático es rápida; por inhalación se han descrito casos de absorción, en una forma accidental, principalmente en personas dedicadas a su destilación; por piel, es prácticamente nula. Una vez absorbido es difundido a todos los tejidos. La velocidad y cantidad deabsorción por vía oral depende de la concentración de la bebida alcohólica y del estado de vacuidad gástrica.

Metabolismo: El metabolismo del etanol se efectúa principalmente en el hígado, que interviene en la oxidación del 80% al 90% del mismo; el primer paso es oxidación hacia acetaldehído y luego acetato.En el hígado existen tres vías enzimáticas para el metabolismo: 1. La dehidrogenasa delalcohol; 2. El sistema etanol exidasa; y 3. La catalasa. El alcohólico crónico metaboliza el etanol a una velocidad mayor de la que lo hace el individuo no alcohólico.

Interacción con otras drogas: El amplio uso del alcohol en la vida social, y los frecuentes trastornos síquicos de los alcohólicos, ha motivado innumerables estudios para conocer la interacción con otras drogas. Se conoce desdehace mucho que en el borracho se potencializan los efectos depresores de los barbitúricos, pero también se sabe que el alcohólico cuando está sobrio es extremadamente resistente a drogas, como por ejemplo, los barbitúricos, lo que se ha atribuido a mayor desarrollo del retículo endoplasmico hepático que es el sistema destoxicante del hígado. Con las benzodiazepinas (Diazepán etc.), existe marcada...