Embriog Nesis Del Coraz N

EMBRIOLOGIA DEL CORAZON Dr. Ricardo Eltit
El desarrollo embrionario del corazón se inicia hacia la mitad de la tercera semana de vida cuando el embrión se torna incapaz de satisfacer sus necesidades nutritivas exclusivamente por difusión y este desarrollo dura aproximadamente cinco semanas. Cuando el embrión tiene 23 días y 2,2 milímetros de longitud se puede distinguir el tubo cardíaco con sustres capas: endocardio, miocardio y pericardio y en ese momento empieza a latir (el lapso entre la primera aparición de los vasos embrionarios y la formación del tubo cardíaco es de alrededor de 3 días). En este momento, el corazón es un órgano tubular no tabicado con seis segmentos dispuestos en serie: de caudal a craneal tenemos el seno venoso, aurícula, proampula, metampula, bulbo y troncoarterial (figura 1). Entre el seno venoso y la aurícula está el orificio senoauricular, entre la aurícula y la proampula se halla el canal auricular, entre ambas ámpulas el foramen interampular u orificio interventricular primitivo y entre el bulbo y el tronco se encuentra el orificio bulbo – truncal. En este estadio toda la circulación es de tipo sistémico: tanto las venas que vienen de los pulmonescomo la de los otros órganos drenan en el seno venoso. En la literatura anglo americana, la proampula suele denominársele ventrículo primitivo o, simplemente ventrículo (y que va a dar origen a la mayor parte del ventrículo izquierdo) y llaman bulbo al conjunto de la metampula + bulbo (que van a dar origen a la mayor parte del ventrículo derecho). Las transformaciones que experimenta el tubocardíaco en su desarrollo embrionario pueden concebirse como las modificaciones necesarias para que se establezca una circulación pulmonar que después del parto substituirá a la circulación placentaria en la función de oxigenación, mientras que las funciones nutricias se realizarán en el aparato digestivo (punto de vista teleológico de Spitzer 1923). El tubo cardíaco se tiene que tabicar de un modo talque se formen dos circuitos separados entre sí pero en los que la sangre fluya alternadamente por uno y otro; por lo tanto, no se trata de una simple septación a lo largo del tubo cardíaco, cosa que daría lugar a dos circuitos independientes lo que es incompatible con la vida extrauterina. Por lo tanto, antes de realizarse el tabicamiento completo, el asa cardíaca debe experimentar algunosprocesos de reorganización que permitan que los dos circuitos, el sistémico y el pulmonar, funcione paralelamente pero en forma cruzada. De hecho, suceden tres procesos de reorganización que ocurren en el extremo venoso, en el asa ampular y en el extremo arterial. Cronológicamente el primero de estos procesos se realiza en el extremo seno – auricular. Segmento venoso: le suceden varias cosas 1.Desplazamiento del seno venoso hacia la derecha de la aurícula única y desaparición de las primitivas conexiones del seno venoso con los pulmones. 2. Formación hacia el lado izquierdo de la aurícula de la vena pulmonar común o seno pulmonar 3. Septación auricular: Al continuar el crecimiento de las aurículas, la vena pulmonar primitiva queda incluida en la aurícula izquierda formando parte del cuerpo deella (pared lisa de la aurícula izquierda) y sus cuatro ramas drenan entonces separadamente de la aurícula izquierda (la orejuela izquierda representa la aurícula primitiva trabeculada); el seno venoso lateralizado a derecha queda incluido en la aurícula derecha formando el cuerpo de la AD de paredes lisas. La orejuela derecha, trabeculada es la AD primitiva. El mecanismo de septación mas corrientees aquel en el que hay 2 masas de crecimiento activo de tejido que se acercan entre sí hasta que se fusionan y así divide un conducto en dos. Este tabique también puede ser formado por crecimiento activo de una sola masa celular que sigue expandiéndose hasta alcanzar el lado opuesto de la cavidad. Otro mecanismo de formación de un tabique y que no entraña proliferación celular, consiste en que...