Embriohistologia

ANALISIS DE SEMEN en INFERTILIDAD MASCULINA


La exploración biológica de la fertilidad masculina debutó hace más de 300 años (1677), con el descubrimiento por Antonio Van Leeuwenhoek que, observando el semen de un hombre con gonorrea descubrió "una multitud de animálculos vivos, progresando con un movimiento serpentiforme de la cola, y nadando a modo de una anguila".
El descubrimientode Leeuwenhoek dividió las existentes teorías preformistas en dos grupos: ovistas y animalculistas o espermatistas, según concedieran más importancia al huevo o a los espermatozoides. Esta última opinión, que es la que predominaba, significaba una vuelta a las teorías de Esquilo. No en vano, el vocablo que actualmente se mantiene "espermatozoide", proviene del griego "Esperien", que significasembrar, demostrando la influencia de tales teorías.
Sin embargo, no es hasta el año 1779 en que Spallanzani muestra que el licor seminal es esencial para la fecundación, y en 1856 Pringsteim observa la penetración del espermatozoide en la célula femenina, cuando comienza a avanzar el conocimiento en el estudio del semen humano.
La introducción, en fin, de los métodos epidemiológicos a mediados desiglo, asociado con la explosión biológica de la reciente tecnología, permite un progreso sustancial en la exploración de la infertilidad masculina, convirtiéndose el estudio estructural y funcional del espermatozoide (la espermiología) en una verdadera disciplina.
En 1929, Macomber y Sanders reconocen que la concentración espermática puede ser útil para diferenciar varones fértiles e infértiles.Desde entonces, los investigadores han intentado establecer valores de referencia que identifiquen las muestras de semen en fértiles e infértiles. Desafortunadamente, la selección de un valor óptimo, aún hoy en día, permanece en discusión. Por ejemplo, en 1951 MacLeod y Gold propusieron que el valor de 20 millones de espermatozoides por ml de eyaculado separa a varones fértiles de infértiles,mientras que en 1977 Smith y Steinberger propusieron el de 10 millones.
Hoy en día, a pesar de establecerse la primera cifra como límite entre normalidad y bajo número de espermatozoides, sabemos que valores por debajo de 20 millones pueden generar sin dificultad embarazo.
En el estudio de la pareja estéril, el análisis de semen es una de las pruebas básicas para la elaboración de un diagnósticoen reproducción. El estudio elemental del eyaculado, esto es: número de espermatozoides, movilidad y morfología son los parámetros iniciales fundamentales para conocer si la esterilidad es de origen masculino. Sin embargo, este estudio básico, para ser completo tiene que realizarse en profundidad y por personal especializado que pueda interpretar los datos que se analizan.
En este capítulo seconsideran, por una parte, los parámetros esenciales que se deben de tener en cuenta en el análisis básico de semen, en segundo lugar se evalúa su interpretación y, por último, se examinan los tests de función espermática y su papel en la actualidad.

II - FACTORES A CONSIDERAR EN EL ANALISIS DE SEMEN
Para el estudio del semen se emplean técnicas variadas: citológicas, bioquímicas e inmunológicasentre otras. Cada test analiza diferentes parámetros que pueden afectar a la capacidad potencial de fertilización del varón. Por ejemplo, la medida del volumen seminal evalúa la capacidad de las glándulas sexuales accesorias para proporcionar suficiente cantidad de fluido seminal, mientras que el recuento espermático cuantifica la capacidad del testículo para producir espermatozoides.
Sinembargo, el conjunto de estos tests no es más que sistemático: los resultados normales de un test individual no implican necesariamente fertilidad, sino solamente que la posible infertilidad no está causada por el factor en particular analizado. Igualmente, pacientes con resultados normales en todos los tests, aunque es bastante probable que sean fértiles, existe la posibilidad de que sufra alguna...