Embriología Cardiovascular

Embriología del sistema cardiovascular.

Morfogénesis cardíaca precoz.
En las fases precoces del embrión presomita, los primeros precursores identificables del corazón son grupos de células angiogénicas organizadas a ambos lados del eje central del embrión; estos grupos de células forman un par de tubos cardíacos hacia el día 18 de gestación. Éstos se fusionan en la línea media de lasuperficie ventral del embrión para dar lugar al tubo cardíaco primitivo hacia el día 22 de gestación. Las células precursoras miocárdicas, entre las que se encuentran células epicárdicas y células derivadas de la cresta neural, continúan su migración hacia la zona del tubo cardíaco. La regulación de estas fases precoces de la morfogénesis cardíaca está controlada en parte por la interacción de moléculasseñalizadoras específicas o ligandos (expresadas habitualmente por un tipo de célula) con receptores específicos (habitualmente expresados por otro tipo de célula). La migración de las células epiteliales hacia el tubo cardíaco en desarrollo es dirigida por las proteínas de la matriz extracelular (fibronectina), que interactúa con receptores celulares superficiales (las integrinas).

En fases tantempranas como a los 20-22 días antes del desarrollo del asa cardíaca, el corazón embrionario comienza a contraerse y muestra fases del ciclo cardíaco que son sorprendentemente similares a las del corazón maduro. Los anatomistas identificaron segmentos del tubo cardíaco que parecían corresponder a estructuras concretas del corazón maduro: el seno venoso y la aurícula (aurícula derecha e izquierda), elventrículo primitivo (ventrículo izquierdo), el bulbo cardíaco (ventrículo derecho) y el tronco arterioso (aorta y arteria pulmonar). Sin embargo, este modelo es excesivamente simplista. En el tubo cardíaco primitivo sólo están presentes las porciones trabeculares (con mayor grado de musculación) del miocardio del ventrículo izquierdo; las células que darán lugar al tracto de entrada delventrículo izquierdo migran hacia el tubo cardíaco en un estadio más tardío (tras el inicio de la formación del asa cardíaca). Las células primordiales que forman las grandes arterias (tronco arterioso) aparecen todavía más tarde, e incluyen células derivadas de la cresta neural, que no se encuentran presentes hasta que se completa el proceso de formación del asa cardíaca.

Formación del asa cardíaca.A los 22-24 días aproximadamente, el tubo cardíaco comienza a doblarse en dirección ventral y hacia la derecha debido a fuerzas biomecánicas aún no conocidas. La formación del asa cardíaca lleva al futuro ventrículo izquierdo hacia la izquierda y lo pone en contigüidad con el seno venoso (futuras aurículas izquierda y derecha), mientras que el futuro ventrículo derecho es desplazado hacia laderecha y se pone en contacto con el tronco arterioso (futuras aorta y arteria pulmonar). El desarrollo del asa cardíaca, una de las primeras manifestaciones de la asimetría izquierda-derecha en el embrión en desarrollo, tiene mucha importancia para poder completar con éxito la morfogénesis cardíaca. Cuando el desarrollo del asa cardíaca es anómalo, la incidencia de malformaciones cardíacas graves esalta. Entre los posibles mecanismos del desarrollo del asa cardíaca se encuentran las velocidades diferentes de crecimiento de los miocitos de las superficies cóncava y convexa y de la curva, las tasas diferenciales de muerte celular programada (apoptosis) y fuerzas mecánicas generadas entre las células miocárdicas por medio de sus citoesqueletos de actina.



Tabicación cardíaca.
Cuando secompleta el desarrollo del asa cardíaca, el aspecto externo del corazón es parecido al del corazón maduro; por dentro, la estructura aparece como un tubo único, aunque en esta fase presenta varias protuberancias que le dan el aspecto de primitivas cámaras cardíacas. La aurícula común (que incluye las aurículas izquierda y derecha) está conectada al ventrículo primitivo (futuro ventrículo...