Embriologia del sistma cardiovascular

MODULO: CARDIOLOGIA EMBRIOLOGIA

1.2.1 Cardiogénesis temprana
• El sistema cardiovascular primitivo aparece a la mitad de la tercera semana de gestación, cuando ya no es suficiente la nutrición del huevo y necesita mas suministro.
• Las células cardiacas progenitoras se encuentran en el epiblasto laterales a la línea media, migran a través de esta formando segmentos craneales y tracto desalida, después las porciones caudales de: ventrículo derecho, izquierdo y seno venoso.
• Las células cardiacas se disponen rostralmente a la membrana bucofaríngea y pliegues neurales
• Se sitúa en la hoja esplácnica del mesodermo lateral.
Regulación molecular del desarrollo cardiaco
• El endodermo y la lámina del mesodermo lateral secretan BMP en combinación con la inhibición de la expresiónde WNT por crescent y cerberus en la mitad anterior del embrión inducen la expresión de NKX2.5 (el gen principal para el desarrollo) en la región formadora del corazón de la lámina del mesodermo lateral (hoja esplácnica).
• NKX2.5 contiene un homeodominio, es luego responsable de la inducción cardiaca.
• TBX5 es otro factor de transcripción, se expresa más tardíamente que NKXC2.5 y tiene unpapel importante en el tabicamiento.
• La formación del asa cardiaca depende de genes que inducen lateralidad nodal y lefty2 y estos a su vez inducen la expresión del factor de transcripción PITX2.
• PITX2 puede desempeñar un papel en el depósito y función de las moléculas de la matriz extracelular durante la formación del asa cardiaca.
• NKX2 regula la expresión de los factores de transcripciónHAND1 y HAND2 que contribuyen a la expansión y diferenciación de los ventrículos izquierdo y derecho respectivamente.
1.2.1.2 Herradura cardiaca, tubo cardiaco, Vasculogénesis y angiogénesis
• En el estadio presomita. El endodermo faringeo induce a formar mioblastos cardiacos.
• Aparecen los islotes sanguíneos donde se lleva acabo la vasculogénesis y la angiogénesis.
• Cuando se cierra el tuboneural (neurulación) crece el SNC en dirección cefálica y se extiende sobre la región cardiaca central.
• La membrana bucofaríngea esta por detrás de la cavidad pericárdica y el campo cardiogénico y posterior al plegamiento queda debajo de el.
• Los islotes se unes y forman un tubo revestido de endotelio rodeado por mioblastos de forma de herradura conocida como campo cardiogénico y la cavidadcardiogénica.
• El plegamiento se hace céfalo caudal y lateralmente.
• El primer islote sanguíneo aparece en el mesodermo que rodea la pared del saco vitelino en la 3ra. Semana y poco después en la lámina del mesodermo lateral pero se origina del mesodermo y son inducidas a formar hemangioblastos que es precursor común de vasos y células sanguíneas.
• Los hemangioblastos son inducidos por elVEGF que es secretado por el mesodermo.
• Los hemangioblastos en el centro de los islotes forman células madre hematopoyéticas precursores de la mayoría de las células sanguíneas y que provienen del mesodermo que rodea la aorta formando la región aorta-gónada-mesonefros.
• Los hemangioblastos de la periferia se diferencian en angioblastos precursores de vasos sanguíneos y que después forman célulasendoteliales.
• Una vez que se establece un lecho vascular primario (por vasculogénesis), es incorporada por angiogénesis y se forma el brote de nuevos vasos.
• Durante la vasculogénesis, el factor de crecimiento fibroblástico 2 (FGF2) se une a su receptor en subpoblaciones de las células mesodérmicas y las induce a formar hemangioblastos.
• Luego, bajo la influencia del VEGF, actúa a travésde dos receptores diferentes y esas células se hacen endoteliales y se unen para formar vasos.
• La angiogénesis es también regulada por VEGF, que estimula la proliferación de las células endoteliales hasta un punto en el que nuevos vasos podrían originarse a partir de otros existentes.
• En el modelado y la estabilización final de la vasculatura interviene el factor de crecimiento de las...