embriologia

CAPÍTULO 7

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

GUÍA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO,
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE LAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Sergio Flores Hernández. Pediatría
Juan Antonio Trejo y Pérez. Pediatría
Hortensia Reyes Morales. Medicina familiar
Ricardo Pérez Cuevas. Medicina familiar
Héctor Guiscafré Gallardo. Infectología

Introducción
Introducción
Las infeccionesrespiratorias agudas (IRA)
representan una proporción importante como causa de
consulta en atención primaria en todo el mundo,
principalmente en la edad pediátrica1. En el Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS), han permanecido
dentro de las primeras causas de demanda de atención
en el primer nivel de atención, a pesar del incremento
en la consulta por enfermedades crónicas.
A pesar de que lamayoría de las IRA son
autolimitadas, los errores en el diagnóstico y tratamiento
son un problema reconocido y demostrado por el uso
excesivo e inadecuado de antimicrobianos,
principalmente en las infecciones de vías respiratorias
superiores2,3, con aparición de resistencias bacterianas
además de ocasionar desperdicio de medicamentos
debido a la falta de cumplimiento de tratamientos unavez que los síntomas han desaparecido4,5. Por otro lado,
se ha encontrado que las principales complicaciones de
las IRA no son detectadas ni tratadas oportunamente, lo
que favorece una elevada mortalidad, aún en regiones
con acceso adecuado a los servicios de salud6,7 . Es por
ello esencial utilizar los criterios recomendados por la
Organización Mundial de la Salud adaptados a nuestrascondiciones como referencia para la atención de las IRA

en el primer nivel8,9, por lo que el propósito de esta guía
es proporcionar a los médicos familiares una
herramienta que incluya estos criterios para la atención
apropiada de las IRA.

Objetiv
Objetivo
Otorgar recomendaciones basadas en la mejor
evidencia disponible para la prevención, identificación
y tratamiento de las infeccionesagudas de vías
respiratorias.

Usuarios
Médicos familiares.

Población blanco
Personas de todas las edades quienes, para fines
de la presente guía clínica y con base en las diferencias
epidemiológicas, se dividen en dos grupos de edad:
niños menores de 5 años y personas mayores de esta
edad.

operati
ativ
respir
espiratoria
Definición operativa de infección respiratoria
aguda
Toso rinorrea de menos de 15 días de evolución
acompañada de síndrome infeccioso (ataque al estado
general y/o fiebre y/o hiporexia).

Guías de práctica clínica para medicina familiar

evidencias
Selección de las evidencias
1. Palabras clave para la búsqueda: “acute respiratory
infections”, “upper respiratory tract infections”,
“rhinopharyngitis”, “pharyngitis”, “common cold”,“tonsillitis”, “sore throat”, “otitis media”, “sinusitis”,
“laryngitis”, “bronchitis”, “pneumonia”.
2. Bases de datos consultadas: Cochrane Library,
Medline, Embase, Lilacs y Artemisa en el período
de 1998 a 2002.
3. Se identificaron 15 revisiones sistemáticas y 9
artículos en el registro de ensayos controlados en la
Cochrane Library y 90 artículos en las bases de
datos de Medline y Embase,directamente
relacionados con los objetivos de esta guía clínica.
Se encontraron 9 guías clínicas para la atención
ambulatoria de IRA en adultos o niños. La
selección de los artículos se efectuó de acuerdo
con la mejor evidencia para cada uno de los
puntos de la guía.

Clasificación del nivel de la evidencia y de la fuerza de la
recomendación
Categoría de la evidencia
Ia.Evidencia parameta-análisis de
estudios clínicos aleatorizados

Fuerza de la recomendación
A. Directamente basada en
evidencia categoría I

Ib. Evidencia de por lo menos un
estudio clínico controlado
aleatorizado
IIa. Evidencia de por lo menos un
estudio controlado sin
aleatorización

B. Directamente basada en
evidencia categoría II o
recomendaciones extrapoladas
de evidencia I

IIb. Al menos otro...