Embriologia
Un lactante de 6 semanas de vida, de sexo masculino, cuya madre dio a luz por parto vaginal, siendo su primera gestación.
La madre lo lleva al centro de saluddonde Usted realiza sus prácticas, porque desde hace una semana, el niño presenta vómitos después de comer, a veces en forma brusca “como si fuera un caño de agua” y luego quiere seguir lactando.Refiere también que ha bajado de peso y tiene labios secos.
Al examen presenta signos de deshidratación. No tiene fiebre; respira con una frecuencia un poco mayor a lo normal. El abdomen es blando,palpándose una pequeña a nivel del epigastrio.
Como antecedente, la madre recibió eritromicina vía oral a los días del parto, por presentar bronquitis aguda. No dejó de lactar durante el tratamiento.
Lehicieron una ecografía abdominal descubriendo engrosamiento de la capa muscular en el tubo digestivo a nivel del epigastrio. Fue operado, con buena evolución clínica.
PREGUNTAS:
1.- Identifique lamalformación congénita que presentó el niño:
Estenosis hipertrófica del píloro.
2.- Cuál es el mecanismo alterado que provoco las manifestaciones clínicas en el RN:
Se ha propuesto que el principalmecanismo que causa la estenosis hipertrófica del píloro es la inapropiada inervación de las células musculares por parte de los nervios no-adrenérgicos, no-colinérgicos(mediadores de la relajacióndel músculo liso), debido a que hay una alteración en la secreción de neuromediadores u otras sustancias como Óxido nítrico, sustancia P, VIP, prostaglandinas y especialmente gastrina.
3.- Cuál es laexplicación para cada uno de las manifestaciones clínicas: síntomas y signos
4.- Cuál es la explicación para el desenlace final del caso.
La intervención quirúrgica en pacientes con este tipo demalformaciones es sencilla, se realiza una sección longitudinal de la extramucosa de la musculatura hasta que la mucosa pilórica se prolapse por la brecha muscular así formada, mediante una...
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