EMERGENCIA 1 PLAN FUNCIONAL

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(DECANA DE AMÉRICA)
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA








PLAN FUNCIONAL DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

ASIGNATURA: INTERNADODE ENFERMERIA

COORDINADORA: LIC. MARINA HERMELINDA CONDEZO MARTEL

TUTORA: LIC. HELAR PEREDA MALPARTIDA

ALUMNA: ERIKA CAJUSOL BALDEON

2013-FEBRERO
PLAN FUNCIONAL DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
I.VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

A. SITUACION PROBLEMÁTICA

En el Instituto Materno Perinatal servicio de emergencia se observa a una paciente de aprox 25 años despierta, ventilando espontáneamente pielpálida, , con manchas de color marrón en el rostro sentada en una silla de ruedas , sin barandas , con fascias de ansiedad, preocupación. A la interacción paciente refiere que vino al servicio porcefaleas fuertes

B. DATOS GENERALES DE LA PACIENTE
Nombre: torres castillo milagros
Edad: 26 años
Sexo: femenino
Estado civil: conviviente
Ocupación: ama de casa
Grado de instrucción: secundariacompleta
Religión: católico
Dirección: san juan de Lurigancho

C. DATOS DE HOSPITALIZACION
F. ingreso: 19/02/13
Servicio: emergencia
N cama: 01
Fecha de evaluación: 19/02/13
Dx médico: G1 de 38 ss x URNTdP , d/c preeclampsia
Tratamiento médico:
Cl Na 9%o 1000 cc via periférica
Nifedipino 10 mg tableta VO PRN PA>=160/100


Exámenes de laboratorio:
Hemoglobina 9.9 mg/dl
Hematocrito: 30%
Leucocitos:10.180

DATOS DE LA ENTREVISTA
Paciente refiere: “señorita vine porque desde ayer estuve con dolor de cabeza , y porque veía un poco borroso, orino varias veces al dia”

OTROS DATOS RELEVANTESDATOS DEL EXAMEN FISICO
Peso: 68
Talla: 1.58
FUNCIONES VITALES
Temperatura: 36.9 C
Presión arterial :136/86
Frecuencia cardiaca: 85x’
Frecuencia respiratoria: 19x’
PIEL, TCSCPalida, tibia al tacto, humeda con llenado capilar de 2 afebril.
CABEZA
Sin alteraciones
CUELLO
No adenopatías. Con buen tono muscular.
TORAX
MV pasa bien por ambos...