Emergencia

artículos científicos

AUTORAS
Pérez, J. DUE. Servicio de Cuidados Intensivos. Hospital Lluís Alcanyís. Solera, M. DUE. Servicio de Cuidados Intensivos. Hospital Lluís Alcanyís.

Cardioversión Eléctrica externa programada
UNA EL
DE LAS TÉCNICAS MÁS HABITUALES QUE SE REALIZA EN UNA

ARRITMIAS CARDÍACAS CRÓNICAS, CUANDO FALLA EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO, ES LA TERNA PROGRAMADA.

UNIDADDE

HEMODINÁMICA PARA EL TRATAMIENTO DE CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA EX-

PLICACIONES DE DICHA TÉCNICA.

OBJETIVO DE ESTE ARTÍCULO ES DAR A CONOCER EN TÉRMINOS GENERALES LAS INDICACIONES, PROCEDIMIENTO Y COM-

PALABRAS CLAVE: Cardioversión Eléctrica. Arritmias cardíacas. Desfibrilador.

INTRODUCCIÓN Este artículo ha sido elaborado con la intención de dar a conocer uno de los procedimientosmás habituales que se realizan en nuestro servicio de Cuidados Intensivos, dentro de la Unidad de Hemodinámica. Intentamos plantearlo desde un punto de vista sencillo y escueto para su fácil comprensión por parte del colectivo enfermero. A pesar de tratarse de un procedimiento médico, es de vital importancia la actuación del personal de enfermería; tanto en la asistencia al médico durante latécnica en sí, como en el papel que desarrollamos en los cuidados pre y postcardioversión del paciente. DEFINICIÓN La Cardioversión Eléctrica consiste en la administración de un choque eléctrico sincronizado con la onda R del ECG con un desfibrilador (Figura 1). El objetivo es revertir una arritmia cardiaca despolarizando por completo el corazón para que de esta forma el nódulo sinusal pueda asumir denuevo su papel de marcapasos fisiológico.

eNFeRMERÍA INTEGRAL/ septiembre 2005 13

artículos científicos
- Material necesario para canalizar vía venosa periférica - Cánulas nasales y oxigenoterapia - Compresas humedecidas con suero fisiológico o gel conductor - Fármacos sedantes y tranquilizantes - Carro de RCP - Linitul o crema hidratante PROCEDIMIENTO Preparación del paciente:Precardioversión 1. Informar al paciente de la técnica a realizar y preparación psicológica. 2. Confirmar que el paciente esté en ayunas. 3. Abrir gráfica de enfermería u hoja de cardioversión. 4. Toma de constantes vitales: TA, FC, FR, y SatO2. 5. ECG para confirmar la existencia de la arritmia cardiaca. 6. Canalización de una vía periférica para la extracción de analítica (control de coagulación) , dejando ungotero de mantenimiento. Los datos del laboratorio deben confirmar un INR entre 2 y 3´5. 7. El paciente debe haber recibido tratamiento anticoagulante durante al menos 3 semanas previas a la fecha programada para la Cardioversión Eléctrica. Deberá seguir también con este tratamiento anticoagulante las 4 semanas siguientes a la Cardioversión para prevenir posibles complicaciones embólicas. Técnica1. Paciente acostado desnudo de cintura para arriba. Retirar parches de NTG, prótesis dentales y objetos metálicos. 2. Monitorización. 3. Colocar gafas nasales. Interrumpir el oxígeno durante el choque. 4. Preparar carro de RCP ante posibles complicaciones. 5. Preparación del desfibrilador: - Asegurarnos del correcto funcionamiento del aparato.

Figura 1. Desfibrilador Manual.

La sincronizacióncon la onda R es esencial porque si la descarga coincide con el periodo de la onda T es muy posible que se produzca un mecanismo de reentrada y el paciente caiga en Taquicardia Ventricular o Fibrilación Ventricular. No se debe confundir la Cardioversión Eléctrica con la Desfibrilación, que consiste en el paso de una corriente eléctrica continua no sincronizada con ninguna onda del ECG y cuyasindicaciones son la Fibrilación Ventricular y la Taquicardia Ventricular sin pulso. INDICACIONES La Cardioversión Eléctrica está indicada en la reversión a ritmo sinusal de una arritmia cardiaca no autolimitada cuando: - falla el tratamiento farmacológico - de forma urgente cuando la arritmia se acompaña de compromiso hemodinámico. Las arritmias cardiacas que se pueden tratar mediante Cardioversión...