Emergencias Convulsivas

emergencias 2005;17:S83-S89

Actuación en urgencias ante una crisis convulsiva
en adultos
I. Perales Fraile, M. S. Moya Mir
HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRO. DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID.

RESUMEN

ABSTRACT

e describe la actuación a seguir en urgencias ante una crisis
convulsiva, diferenciando entre la: A) Una primera crisis en la
que esfundamental descartar posibles causas que pueden originarla. La atención debe ser preferente. Durante la crisis deben establecerse las medidas de soporte vital básico que hay que mantener
durante el estado postcrítico en el que debe hacerse una vigilancia
estrecha del nivel de consciencia. Mediante anamnesis, exploraqción
física y pruebas complementarias se podrá evaluar adecuadamente
el estadodel paciente y descartar las causas de epilepsia secundaria. Se señalan las indicaciones de tomografía computadorizada craneal y de hospitalización. Se discute la necesidad de iniciar o no tratamiento anticonvulsivante en urgencias y los fármacos disponibles
para ello, destacando ácido valproico, hidantoína y carbamacepina.
B) Crisis convulsiva en paciente epiléptico conocido en el que laactuación inicial es semejante y para diferenciarse posteriormente.
C) Estado epiléptico en el que la actuación va encaminada a abortar
las crisis (diacepam o loracepan intravenosos), tratar las complicaciones y prevenir nuevas crisis (valproato sódico o difenilhidantoína).

Emergency actuatlon in convulsive seizures in adults

S

Palabras Clave: Convulsiones. Epilepsia. Estado epiléptico.INTRODUCCIÓN
Una crisis epiléptica puede manifestarse de muchas formas
clínicas pero es característico un comportamiento involuntario,
estereotipado e incontrolable por parte del paciente. Generalmente se expresa en forma de crisis recurrentes1. Dado que la sintomatología suele ser alarmante tanto para el paciente como para
Correspondencia: I. Perales Fraile
Clínica Puerta de Hierro.
SanMartín de Porres, 4
28035 Madrid

e describe the measures to be undertaken in the Emergency
setting in the case of a convulsive seizure in an adult patients, with the following differentiation: (A) A first seizure, in
which it is fundamental to rule out possible causes. The patient
should be attended to preferently. While the seizure lasts, adequate
basic vital support measures should beinstituted, which must be
maintained in the post-critical period; during the latter, close surveillance of the conscience level should be maintained. The anamnesis,
the physical examination and the complementary explorations and
analyses will help to adequately assess the patient's status and to rule out causes of secondary epilepsy. The indications for cranial computerised tomography scan and forhospital admission are pointed
out. The requirement or lack of it for instituting anticonvulsivant therapy in the Emergency setting is discussed, as well as the available
drugs with particular stress on valproate, hydantoin and earbamazepin. B) A convulsive seizure in a known epileptic patient; the initial
measures are similar, and the particular conditions may be differentiated later on. (C)Status epilepticus, where in the initial measures
aim at aborting the seizure (intravenous diazepam or lorazepam), treating complications and preventing renewed seizures (sodium valproate or diphenyl-hydantoin).

W

Key words: Convulsions. Epilepsia. Status epilepticus.

su entorno, va a ser un motivo frecuente de consulta en urgencias, incluso en el caso de pacientes epilépticos yaconocidos.
El médico de Urgencias debe intentar reconocer una crisis, diagnosticar las causas reversibles y valorar la necesidad
de tratamiento. El diagnóstico en Urgencias es fundamentalmente clínico por lo que se debe prestar especial atención a la
anamnesis tanto del paciente como de los posibles testigos
presenciales.
Fecha de recepción: xx
Fecha de aceptación: xx

S83

emergencias...