Emergencias Médico Dentales

E Emergencia | Cuadro Clínico | Fisiopatología | Tratamiento de urgencia | Tratamiento Odontológico |
Pre Sincope- Perdida de la conciencia súbita y transitoria, secundaria a una isquemia. | -Calor en la cara y cuello-Palidez-Diaforesis-Mareo, nausea-Taquicardia-Bradicardia-Hiperpnea-Bostezo-Visión borrosa-Vértigo | -Disminución T/A-Liberación catecolaminas-Disminución de la resistenciavascular-Activación barorreceptores provocando taquicardia y mayos gasto cardiaco-Caída de la T/A con isquemia cerebral | -Posición trendelemburg-Mov. Musculares-O2-Sales de amonio | |
Angina de pecho3 tipos1.- Clasica o estable: esfuerzo aliviada con reposo.2.- Inestable: aparición reciente ocurre en reposo, esfuerzo mínimo.3.- Angina variante o Prinzmetal: Nocturna, elevación del segmento ST |-Dolor torácico -Relacionado con esfuerzo o estrés y alivio con reposo-Irradiación del dolor hacia brazo izq y mandíbula, se confunde con dolor dental.Duración del dolor 30 min, desaparición gradual-Disnea, Nauseas, palidez y diaforesis. | -Causada por isquemia del miocardio transitoria, reversible.-Resultado de un equilibrio entre aporte (flujo sanguíneo) y demanda de O2 miocardio, debido aespasmo coronario o presencia de obstrucción coronaria. | - Corregir el aporte y demanda de O2 al miocardio -Nitroglicerina 0.4 mg-Isosorbide 5 mg sublingual | -Interconsulta-Uso de profilácticos nitrios-Nitroglicerina 0.4 mg, Isosorbide 5mg sublingual-Se puede usar vasoconstrictor-Evitar procedimientos largos-Citas por las mañanas |
Infarto agudo al miocardio-Necrosis no reversible de un área detejido del miocardio, producido por reducción importante del flujo coronario. | -Dolor torácico mas intenso que en la angina de pecho y de más de 30 min. Persiste en reposo-Asociado con vomito, sudoración disnea y debilidad.Examen físico el px manifiesta ansiedad, taquicardia, palidez, diaforesis, ruidos cardiacos débiles a la auscultación. -Cambios en el ECG en el segmento STconstantes.-Elevación de las enzimas cardiacas. | -Oclusión completa de una arteria coronaria por un trombo superpuesto en una placa ateroesclerótica (ateroma) | -Interrumpir la atención odontológica-Posición cómoda (semirreclinado)-Tranquilizar al px hablándole-Auxilio médicoAdmon 2 a 3 comprimidos de AASC-Admon de oxigeno-Evitar frio-En caso de paro cardiorrespiratorio aplicar RCP | -El px podrá ser tratadodespués de 6 meses.-Interconsulta-Citas cortas por las mañanas-Admon de tranquilizantes si es necesario: Valium 5mg VO-Suspender anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios 3-4 dias antes. |
Sindrome de hiperventilación-Cuadro caracterizado por la ventilación en exceso.-Aumento de la cantidad de aire inspirado que entra por unidad de tiempo en los alveolos pulmonares. | -Aumento de la FR de 25 a 30por min.-Aumento de la profundidad de mov. Resp.-Sensación de sofocamiento o apretamiento en pecho-Visión borrosa, vértigo-Palpitaciones, taquicardia-Dolor abdominal-Diaforesis | -Incremento en la frecuencia y profundidad de la respiración (20xmin) Dando como resultado una excesiva eliminación de CO2 (hipocapnia) la cual da como resultado un incremento en el pH de la sangre de 7.5 provocandoalcalosis resp. aumento de catecolaminas.-La hipocapnia produce vasoconstricción de los vasos cerebrales provocando isquemia cerebral, esta es mínima y es difícil que provoque perdida de la conciencia. -Ansiedad aguda, que puede causar aumento de la frecuencia respiratoria. | -Posicion Fowler, contraindicada la posición supina evita la ventilación.-Hacer respirar al paciente dentro de una bolsa depapel de 6 a 10 veces/min para aumentar el CO2 (no de plástico)-Admon medicamentos para reducir la ansiedad: Diazepan IV 10 a 15 mg adulto, Midazolan IM 5 a 7 mg (no adm O2) | |
Crisis epilépticas -Epilepsia: Enfermedad en la que las crisis epilépticas recurren, en gral como resultado de una lesión cerebral estructural.-Crisis epiléptica: Resultado de una descarga neuronal cortical excesiva,...