Emergencias quemaduras

emergencias 2000;13:122-129

Revisión

Estado actual del manejo urgente de las quemaduras (I)
Fisiopatología y valoración de la quemadura
R. Gallardo González1, J. G. Ruiz Pamos2, R. M. Torres Palomares3, J. Díaz Oller4
HOSPITAL SAN AGUSTÍN, LINARES. JAÉN.
1
MÉDICO ADJUNTO DEL SERVICIO DE CUIDADOS CRÍTICOS Y URGENCIAS.
2
DUE DEL SERVICIO DE CUIDADOS CRÍTICOS Y URGENCIAS.
3
DUE DEL SERVICIO DETRAUMATOLOGÍA
4
JEFE DE SECCIÓN DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO

RESUMEN
a lesión térmica, a diferencia de otros accidentes y a
pesar de los progresos hacia un mejor conocimiento
de la fisiopatología del quemado, junto con un más
rápido tratamiento quirúrgico del mismo, sigue teniendo
unas considerables complicaciones y una mortalidad elevada. La incidencia exacta no se conoce,aunque aproximadamente unos 500.000 quemados precisan atención médica en España. Aparecen con más frecuencia en
individuos jóvenes, sobre un 44% del total, siendo los accidentes domésticos, en especial en mujeres, la causa más
frecuente de las quemaduras. El agente causal más frecuente de las quemaduras es el fuego, resultado de la exposición a las llamas, siendo el gas, los agentes químicos
yeléctricos, bastante menos frecuentes.

L

Palabras Clave: Quemadura. Fluidoterapia.

ABSTRACT
State of the art in the emergency management of
burus (1)
he thermal lesion, unlike the other accidents, still
sets in substantial complications and causes a high
death rate in spite of the progress towards a better
knowledge of the physiopathology of individuals treated
for burns together with their fastersurgical treatment. The
precise incidence of burns is unknown to us, although we
can say that approximately 500.000 fire victims require medical attention in Spain. These lesions appear more often
in young individuals, about 44% of the total. It is also remarkable the fact that among this percentage, domestic accidents, especially of women, are the most frequent cause
of burns. The commonest causalagent of burns is without
doubt fire, as a result of the exposure to flames. The gas,
the chemical and electric agents are not so often found in
its production.

T

Key Words: Burn. Fluid therapy. Physiohistopathology.

Fisiohistiopatología.

INTRODUCCIÓN

122

La lesión térmica, no sólo produce una alteración localizada en el lugar de la quemadura, sino que provoca una respuesta patológica detodo el organismo. En general, no suelen estar en relación el aspecto de la lesión con la gravedad
real de la misma. Todo ello nos obliga a puntualizar que la
valoración de la gravedad del paciente quemado deberá estar
bien sistematizada, y ha de ser lo suficientemente precisa como para evitar errores por omisión que podrían ser nefastos.

Nos atrevemos a decir que el paso más importante ante unpaciente quemado es su análisis detallado, y no puede plantearse
su tratamiento sin comprender la fisiopatología y sin haber
efectuado una correcta, completa y rápida evaluación1.
A pesar de los progresos hacia un mejor conocimiento de
la fisiopatología del quemado, junto a un más rápido y efectivo tratamiento quirúrgico, hemos de reconocer que en el momento actual, las complicaciones y la mortalidadde estos enfermos siguen siendo considerables.
Si concurre una enfermedad previa importante y/o lesio-

Correspondencia: Rafael Gallardo González: C/ Martínez de la Rosa
Nº5, 2º B. 23700 Linares (Jaén). E-mail: med014501@nacom.es

Fecha de recepción: 2-3-2000
Fecha de aceptación: 4-4-2001

R. Gallardo González, et al. ESTADO ACTUAL DEL MANEJO URGENTE DE LAS QUEMADURAS

agentes, que al actuarsobre los tejidos dan lugar a reacciones
locales o generales cuya gravedad está en relación con la extensión y profundidad de la lesión.

EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia exacta no se conoce, un alto porcentaje son
lo suficientemente graves como para impedir la actividad diaria normal. Aproximadamente 500.000 quemados precisan
atención médica en España y el ingreso en hospitales por quemaduras agudas se...