Emergencias

CAPITULO 13 EMERGBENCIAS NEUROLOGICAS

Emergencias Neurológicas
El ataque cerebral es la tercera causa más
común de muerte en los Estados Unidos de
Norteamérica, después del la enfermedad
cardíaca y el cáncer. En los pasados de años, ha
habido una revolución en el tratamiento del
ataque. En su mayoría, el tratamiento de
emergencia no ha estado, previamente,
disponible para los pacientecon ataque cerebral,
quienes típicamente enfrentaban años de
rehabilitación dolorosa o parálisis de por vida.
Ahora los médicos de emergencia, neurólogos, y
neurocirujanos pueden ayudar a algunos
pacientes con ataque cerebral agudo para evitar
las consecuencias más devastadoras de esta
enfermedad, asumiendo que ellos lleguen al
hospital a tiempo.
Las convulsiones y el estado mentalalterado también ocurren cuando hay un
desorden en el cerebro. Las convulsiones
pueden ocurrir como resultado de una lesión de
cráneo reciente o antigua, un tumor cerebral, un
problema metabólico, o simplemente una
disposición genética. Su habilidad para
reconocer cuando una convulsión ha ocurrido o
está ocurriendo es crítica para los pacientes,
mientras esto ayuda a dirigir un tratamientoapropiado.
El estado mental alterado es una
presentación común en paciente con una gran
variedad de problemas médicos. Aunque es
tentador, usted no debería hacer ningún
conjetura acerca de la causa del estado mental
alterado. Las causas van desde la intoxicación
alcohólica
hasta
un
ataque
cerebral.
Obviamente, el tratamiento varía ampliamente
así mismo. Los paciente con estado mentalalterado presentan un reto particular en que ellos
pueden ser difíciles de manipular y frustrante al
tratarlos algunas veces. Su profesionalismo es el
pilar en estas situaciones.
El capítulo abre con una descripción de
las estructuras y funciones del cerebro y que
está mal en la mayoría de las causas comunes de
los desordenes cerebrales, incluyendo el ataque
cerebral, las convulsiones, y elestado mental
alterado. Luego este discute los signos y
síntomas de cada condición. Usted aprenderá

como abordar y valorar un paciente con un
desorden cerebral y porque el transporte precoz
a una instalación médica apropiada es muy
importante. El capítulo luego describe las claves
para la valoración estratégica para el ataque
cerebral, las convulsiones, y el estado mental
alterado. Elmanejo apropiado de cada una es
discutido luego.

Estructura Cerebral y Funciones
El cerebro es el computador del cuerpo. Este
controla la respiración, el habla, y todas las
otras funciones corporales. Todos sus
pensamientos, memoria, deseos, necesidades, y
lo que quiere reside en el cerebro. Diferentes
partes del cerebro realizan diferentes funciones.
Por ejemplo, algunas recibenimpulsos desde los
sentidos, vista, audición, gusto, y tacto; otras
controlan los músculos y movimientos, mientras
otras controlan la formación del habla.
El encéfalo está dividido en tres partes
mayores: el tallo cerebral, el cerebelo, y la parte
más grande, el cerebro (figura 13-1). El tallo
cerebral controla las funciones más básica del
cuerpo, tales como la respiración, la presión
sanguínea,deglución, y constricción pupilar.
Justo detrás del tallo cerebral, el cerebelo
controla los músculos y coordinación corporal.
Este es responsable para coordinar tareas
complejas que involucran muchos músculos,
tales como la monopedestación sin caerse,
caminar, escribir, recoger una moneda, o tocar el
piano.
El cerebro, localizado por encima del
cerebelo, está dividido hacia abajo en lalínea
media en hemisferios cerebrales derecho e
izquierdo. Cada hemisferio controla actividades
en el lado opuesto del cuerpo y del mismo lado
de la cara. La parte frontal del cerebro controla
las emociones y pensamientos, y la parte media
controla el tacto y movimientos. La parte
posterior del cerebro procesa la visión. En la
mayoría de las personas, el habla está controlada
en el lado...