EMFERMERIA

UNIVERSIDAD DE LA REPUBLICA
FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL DE CLINICAS
INSTITUTO DE NEUROLOGIA

ANALISIS DE LOS TIEMPOS

EN LA ATENCION

PREHOSPITALARIA DEL ATAQUE
CEREBROVASCULAR

Dr. Paul Barberousse

A G R A D E C I M I E N T O S

Agradecemos el apoyo brindado por SEMM (Sistema de Emergencia
Médico Móvil) de la ciudad de Montevideo para la realización del
presente trabajo yen particular a su Dirección Técnica, quienes
pusieron a nuestra disposición el archivo de historias clínicas así como
los programas de datos de los llamados.
Queremos agradecer asimismo a todos los pacientes y familiares por
su invalorable colaboración.

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I N T R O D U C C I Ó N
El advenimiento y aprobación, en muchos países, de drogas como los
trombolíticos tendientes a limitar elgrado de daño neurológico y
mejorar el pronóstico de los pacientes con stroke de naturaleza
isquémica, así como la creación de ¨unidades de stroke¨, han
generado un cambio de actitud frente a los pacientes con Ataque
Cerebrovascular agudo, donde es posible obtener un beneficio
tiempo-dependiente similar al observado en el IAM.
En Uruguay, como en muchos otros países, el manejo de un
pacientevíctima de ACV es en gran medida de soporte y está dirigido
en primer lugar a la prevención y tratamiento de complicaciones
respiratorias y cardiovasculares y en lo evolutivo a las complicaciones
metabólicas, infecciosas y de rehabilitación, pero poco es lo que se
hace para modificar la extensión del ACV, no existe en nuestro país
experiencia en el manejo del ataque cerebrovascular isquémicoagudo
(ACVIA) con drogas trombolíticas y quizás por esta razón no se hace
el debido hincapié en el traslado e intervención rápidas, pues no son
necesarias, e inclusive en muchas ocasiones el paciente víctima de
ACV es el “gran olvidado “ de los Servicios de Urgencia.
Las drogas trombolíticas muestran su mayor efectividad dentro de
las primeras tres a seis horas dependiendo del agentetrombolítico a
utilizar y la vía de administración, asimismo se ha demostrado una
mayor sobrevida en pacientes con ACV no candidatos a trombolíticos
por presentar contraindicaciones pero que sí han consultado
tempranamente.
El desafío de estos tratamientos es que deben administrarse en las
primeras horas tras el inicio del stroke, lo que hace que sean
imperativas las siguientes medidas:
•educación de la comunidad , pacientes de riesgo y personal de
salud
• reconocimiento precoz de los signos y síntomas del ACV
• solicitud de asistencia inmediata al Servicio de Emergencia Médica
(SEM)
• traslado rápido y correcto al centro de tratamiento
• valoración urgente y selección de tratamiento en puerta
• ingreso en Unidad Especializada en ACV
El término reciente ataque cerebrovasculardestaca el sentido de
urgencia, así como el énfasis en un rápido y efectivo transporte e
intervención.
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Al no existir en nuestro país, como decíamos anteriormente,
experiencia en el manejo de drogas trombolíticas en pacientes
con ACVIA nos planteamos la realización de un estudio local
que caracterice la situación en nuestro medio de los diferentes
aspectos de la atención prehospitalaria delstroke con vistas a
la terapia fibrinolítica.

El objetivo del presente trabajo es:
Establecer tiempos e intervalos de tiempo en la atención
prehospitalaria del ataque cerebrovascular hasta la
llegada del paciente al Servicio de Urgencias.
Determinar cuantos pacientes llegan al Servicio de
Urgencias sin presentar contraindicaciones para la
terapia trombolítica durante la etapaprehospitalaria.
Conocer si existía información en el paciente o entorno
familiar sobre signos y síntomas evocadores de ACV.
Determinar la prioridad de salida asignada por el
Servicio de Emergencia Móvil a los llamados por
“presunto ACV”

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M A T E R I A L

Y

M É T O D O

Se trata de un estudio retrospectivo
Se analizaron 100 historias clínicas de pacientes adultos (15 años
o más)...