emfermeria



Protocolo de intervención mínimo
1-OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION
• Incrementar los periodos de descanso.
• Mayor tiempo de sueño profundo.
• Mantener al RN lo más relajado posible.
• Mínimo estrés. Menor gasto
Procurar cuidados de enfermería de la manera menos agresiva y en el menor tiempo posible.
• Las manipulaciones se harán de forma estéril, siempre entredos personas, una en contacto directo y la otra de apoyo.
• El material que se vaya a utilizar estará preparado previamente para disminuir el tiempo de la manipulación, procurando que ésta no exceda de 30 minutos.
• Entre manipulaciones se anotará en gráfica la temperatura de piel y las constantes del monitor, saturación de O2 y parámetros del respirador. Con el fin de facilitar la relaciónde los padres con el RN se les informará sobre el horario preestablecido y, si fuera necesario, se modificará.
• Alimentación: introducción precoz, la alimentación trófica coincidirá con horario de manipulaciones, la nutritiva será alimentación enteral continua calórico.
• Evitar fluctuaciones de presión arterial e intracraneal.
• Reducir el estrés térmico y la sobreestimulación.
•Mínimas fluctuaciones en la situación ventilatoria.
• Menor consumo de O2.
• Disminuir el riesgo de hemorragia intraventricular, retinopatía del prematuro, displasia bronco pulmonar y sepsis.
a) Procurar cuidados de enfermería de la manera menos agresiva y en el menor tiempo posible.
b) Las manipulaciones se harán de forma estéril, siempre entre dos personas, una en contacto directo y laotra de apoyo.
c) El material que se vaya a utilizar estará preparado previamente para disminuir el tiempo de la manipulación, procurando que ésta no exceda de 30 minutos.
d) Entre manipulaciones se anotará en gráfica la temperatura de piel y las constantes del monitor, saturación de O2 y parámetros del respirador.
e) Con el fin de facilitar la relación de los padres con el RN se lesinformará sobre el horario preestablecido y, si fuera necesario, se modificará.
f) Alimentación: introducción precoz, la alimentación trófica coincidirá con horario de manipulaciones, la nutritiva será alimentación enteral a través de una sonda oro gástrica., en forma continua por medio de una jeringa infusota.
El sueño facilita el crecimiento, por que durante este se produce la hormona delcrecimiento La carencia del sueño también limita la producción de leucocitos y de la hormona llamada cortisol, haciendo más propenso a infecciones y enfermedades cardiovasculares.
Los neonatos duermen periodos cortos pero frecuentes que suman más o menos 18 horas al día, si hay variaciones en el patrón del sueño del RNPT puede producir desaceleración en el metabolismo
5. CUIDADOS DE LA PIEL.OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION.
Mantener la integridad de la piel
a) Utilizar guantes y material estéril hasta que la piel esté íntegra (mínimo una semana).
b) Baño: lavar con toques suaves y solamente con agua destilada templada y gasas estériles suaves. Durante las dos primeras semanas no es aconsejable el baño diario. Cuando la piel esté íntegra es aconsejable el baño porinmersión. A partir de los quince días se puede utilizar jabón neutro.
c) Cremas hidratantes específicas: para evitar sequedad, fisuras y descamación, previniendo la aparición de dermatitis. No aplicar sobre lesiones ya existentes. Sólo algunas se pueden utilizar con fototerapia
d) Telas adhesivas y apósitos: utilizarlos siempre del tamaño más pequeño posible y para retirarlos humedecer antes conagua destilada templada o aceite vegetal, es menos doloroso. Para la fijación de tubo endotraqueal, sondas gástricas y vías, utilizar cintas adhesivas de tela. Para los sensores de temperatura y oxímetro, usar de papel. No utilizar bolsas colectoras adhesivas.
e) Prevención de úlceras por presión (UPP): utilizar colchón suave, forrado con tela polar, o lo ideal un colchón de gel (además...