Emisionesotoacusticas

Vol. 14 N°1

Enero 2003

Emisiones otoacústicas y métodos
de screeningauditivo en recién nacidos

Dr. José Miguel Godoy S.
Departamento de Otorrinolaringología, Clínica Las Condes

I. Introducción
La incidencia de hipoacusia (pérdida auditiva) en recién nacidos es de 2 a 4 por mil, lo
que representa una de las anomalías congénitas más frecuentes (1,2). De allí que por
décadas se haya intentadodiseñar métodos de detección temprana de estas pérdidas.
Inicialmente se pensó que el "cribigrama" era una posible solución, sin embargo, este
examen no resultó adecuado. Luego aparecieron los potenciales evocados, pero la
complejidad en su ejecución los restringió (en los años ochenta) a niños de alto riesgo
(Tabla 1). Esto significó que un 50% de los recién nacidos con hipoacusia, no erandetectados (1,2).

TABLA 1
Niños de Alto Riesgo

Historia familiar de pérdida auditiva

Infección intrauterina rubéola sífilis
citomegalovirus toxoplasmosis

Anomalías craneofaciales

Hiperbilirrubinemia

Bajo peso de nacimiento <1500 gr

Medicamentos Ototóxicos

Meningitis Bacteriana

Apgar de 0-4 al min o 0-6 a los 5 min

Síndromes asociados a pérdida
auditiva

Ventilación mecánica 5 días o más

Con eltranscurrir del tiempo, han habido grandes avances en la tecnología de
miniaturización de equipos, en la aparición de "software" de interpretación, y la
simplificación de los métodos de ejecución. Se han desarrollado además, nuevos
exámenes auditivos como las emisiones otoacústicas que han permitido una mayor y
mejor detección, con alto grado de especificidad y sensibilidad. Esto ha hecho posibleque la pesquisa precoz sea posible y se esté convirtiendo en una realidad a través del
mundo.
Si bien la incidencia es alta y los métodos de detección actuales permiten una pesquisa
universal, es razonable preguntarse: ¿Qué utilidad tiene el hacer una detección tan
temprana?
Está establecido que los niños que son diagnosticados y rehabilitados en forma

temprana (entre los 3 y los 6 meses deedad) tienen un desarrollo de lenguaje sin
diferencias con sus pares normales. Por otra parte, aquellos que son detectados en
forma tardía tienen un retraso importante de lenguaje, que a medida que pasa el tiempo
se va haciendo más difícil de revertir.
Todo esto ha llevado a que en Europa, Estados Unidos y también en Chile, se estén
implementando programas de screening auditivo universal.

II.Documentación
1. Incidencia
En 1999 la Academia Norteamericana de Pediatría reportó que la incidencia de
hipoacusia (pérdida auditiva) en niños aparentemente normales era entre un 1 a 3 por
mil de los recién nacidos. En recién nacidos que requieren de cuidados intensivos la
cifra sube de 2 a 4 por cada mil.
Programas de screening (pesquisa) auditivo universal en recién nacidos llevados a cabo
en ciudadesde Rhode Island, Colorado y Texas arrojaron cifras de hipoacusia entre 2-4
por mil (Tabla 2) (3,4).

TABLA 2
Finitzo, Albright, y O'Neal (1998) Texas

3.14/1000 (N=54,228)

Vohr, Carty, Moore, etormeau (1998), Rhode Island 2.00/1000 (N=53,121)
Downs (1995) Colorado

3.20/1000 (N=4404)

Si uno compara estas cifras con la incidencia de las patologías que comúnmente se
detectan en recién nacidos,resulta obvio que la patología auditiva es el doble más
frecuente que cualquiera de ellas (Tabla 3).

TABLA 3
Hiperplasia suprarrenal

2/100.000

Galactosemia

2/100.000

Fenilquetonuria

3/100.000

Enfermedad hipotiroidea

28/100.000

Enfermedad de Sickle

47/100.000

2. Rehabilitación temprana y sus efectos
Diversos estudios hechos en jóvenes norteamericanos graduados de educación
secundaria handemostrado que aquellos con pérdidas auditivas leves o moderadas
tienen registros de lectura significativamente menores que jóvenes normales. Aquellos
con pérdidas auditivas severas o profundas tienen a su vez un registro de lectura a
niveles comparables con niños de cuarto o quinto básico.
Apuzzo y Yoshinaga-Itano, en un estudio publicado en 1995 (5) encontraron que niños
identificados y...