Emocional

Terapia familiar Samuel Slipp, M.D.
DEFINICION La terapia familiar es una aproximación psicológica a la comprensión de la conducta humana y los síntomas, así como una modalidad de tratamiento Nueva más allá de la concepción del paciente en términos de dinámicas intrapsíquicas aisladas de su entorno. Se atiende a la persona que padece síntomas o que trae la conducta desadaptada en el contexto 'desu familia, que se considera, ha contribuido a la génesis y mantenimiento del desorden. Por ello, se considera que el paciente es toda la familia, no sólo la persona que manifiesta los síntomas claros, a quien se denomina el paciente identificado.

TEORIAS Todas las escuelas de terapia familiar creen que ]a patología de] paciente está muy influida por ]a interacción familiar. El ala más radicaldel movimiento de terapia familiar rechaza completamente e] modelo médico y cree que la patología reside en los componentes de la familia en vez de en el paciente. Sin embargo la mayoría de los terapeutas no suscribe este extremo. El ala conservadora de la terapia familiar considera que la patología del paciente puede deberse a una predisposición genética y que la familia no es la causante de lapatología; sin embargo la interacción familiar contribuye a la prognosis del paciente. Lo que sí es aceptado por todo el movimiento es la teoría general de sistemas (von Bertalanffy, 1968) que investiga las relaciones (isomorfismos) entre los diferentes niveles del sistema. Se considera]a propia familia como un sistema de interacción que contiene otros subsistemas, sus componentes soninterdependientes. Para ayudar al paciente identificado, el que presenta los síntomas, el terapeuta trabaja con toda la familia como un grupo y modifica el sistema familiar. Se utiliza la teoría cibernética (Wiener, 1948) para describir los ciclos de feedback positivo o negativo que mantienen la estabilidad de] sistema familiar.

Esta formas de terapia familiar que se autodenominan sistémicas hanreivindicado la teoría general de sistemas y ]a teoría cibernética. Consideran que el cambio de primer orden afecta a los síntomas, pero no al sistema. En el de segundo orden, que es al que dirigen sus esfuerzos, se modifican los patrones transaccionales del.sistema. Los fundamentos ideológicos de la terapia familiar sistémica derivan de la teoria de] doble vínculo esquizofrénico de Bateson, Jackson, Haleyy Weakland (1956) y del concepto de homeostasis familiar de Jackson (1957). Dado que el equilibrio homeostático familiar se opone al cambio, los terapeutas sistémicos se mantienen fuera del sistema y desde ahí ejercen presión para vencer la resistencia familiar. Por medio de intervenciones activas e intrusivas, intentan perturbar los lazos de feedback que mantienen el sistema familiar actual. Sinembargo Bateson (1972) que introdujo esta concepción en la terapia familiar, considera que el abordaje

sistémico no puede reclamar su legitimidad en ]a epistemología moderna. Considera que el propio concepto de homeostasis es dualista y mecanicista. Se opuso a la consideración de la terapia como una lucha de poder en la que el terapeuta controla y manipula a la familia. Bateson creía que estosabordajes terapéuticos directivos derivan directamente de la epistemología lineal Newtoniana y no de ]a cibernética. Además se ha descubierto que la teoría del doble vínculo, que considera que e] paciente esquizofrénico es una víctima de ]a comunicación familiar, no es específica para ]a esquizofrenia (Bateson, Jackson, Haley, Weak]and, 1962). Otra crítica que se ha hecho en contra de losabordajes sistémicos es que consideran a las personas como cajas negras vacías que la interacción conductual externa de la familia manipula mecánicamente en el aquí y el ahora. Esos miembros de la familia, como cajas negras, carecen de dinámica interna y de pasado (esto es: temperamento innato, predisposición genética, diferenciación sexual, desarrollo infantil y trauma) y no se relacionan 'con la...