Empiezo En El Reconocimiento Primario

(Empiezo en el reconocimiento primario, que es la primera fase de la asistencia primaria que se da tras sacar al paciente del lugar del accidente tras las medidas de seguridad y la RCP. Cuando se active el campus de ciruelo meteré imágenes)

Asistencia primaria

Se da tras sacar al paciente del lugar del accidente. Incluye como hemos visto: reconocimiento primario, estabilización yreconocimiento secundario.

I. Reconocimiento primario
Se debe realizar de manera rápida, teniendo en cuenta las siglas ABCDE, localizando los síntomas y lesiones más importantes:
A. (Airway): incluye dos acciones, comprobación de que la vía aérea no esté obstruida (si lo está se debe intubar o realizar una cricotiroidectomía para mantener la oxigenación) y la inmovilización de la columna cervical anteposibles dislocaciones que conlleven lesión medular.

B. (Breathe): evaluación y control de la ventilación y de la respiración. Para ello, se buscan signos de fracturas costales, de neumotórax o hemotórax (respiración paradójica o volet costal que se identifica al ver el hundimiento del tórax al inspirar) y de rotura diafragmática con el riesgo de herniación de vísceras abdominales hacia arriba.
Antela posibilidad de neumotórax o hemotórax deberemos emplear un tubo endotorácico que saque el aire y/o la sangre evitando la compresión del corazón y la posibilidad de shock cardiogénico.
C. (Circulation): se valora la hemodinámica del paciente ante posibles hemorragias externas. Serán indicativos de la cantidad de las pérdidas tres aspectos: el nivel de conciencia, el tono de la piel (blanquecinoante la pérdida de sangre) y el pulso.

Ante estas hemorragias será importante establecer unas vías venosas que nos permitan empezar la fluidoterapia, así como evitar el sangrado con manguitos o torniquetes y si es posible realizar un electrocardiograma para evaluar el estado del corazón (esto lo dijo pero no me cuadra hacer un ECG con la situación).

D. (Disability): se da una someraexploración neurológica para comprobar el nivel de conciencia a través de la respuesta de las pupilas.

E. (Exposure): el paciente debe estar desnudo, al menos en las zonas de lesiones, para poder estudiarlas mejor y localizar algunas nuevas. En esta fase se debe prevenir la hipotermia
Tras estas etapas, con el paciente más estable, se puede hacer una reevaluación del paciente. Para ello usaremos laescala de Glasgow, basada en la respuesta motora general y de los ojos a estimulos verbales. Comprende una puntuación de 1 (casi muerto) a 15 (plenamente consciencia) y en base a esto podríamos llegar a conclusiones tales como la presencia de un traumatismo craneoencefálico, consumo previo de alcohol o drogas, situación de hipoxemia…
Él explico que los ojos pueden estar en estos estados: A (abiertos),V (se abren ante estimulos verbales), D (se abren ante estimulos dolorosos) y N (no responden). Pero no se donde situarlo, en la evaluación neurológica o como criterios de puntuación en Glasgow.
II. Estabilización (con resucitación o no)
Se da tras una inmovilización completa de columna, tórax y abdomen para el traslado Incluye la detección y el tratamiento de anomalías como la insuficienciarespiratoria, el shock (normalmente hipovolémico) y la parada cardiorespiratoria (que hay que prevenir o tratar).
III. Reconocimiento secundario
Se exploraran: cabeza y cuello (pupilas, otorragias, huesos del macizo craneofacial…), tórax (fracturas costales), abdomen (distendido o doloroso por posibles perforaciones de vísceras huecas), extremidades (fracturas) y neurológico ( conciencia, pupilas,ojos, reflejos, sensibilidad periférica y respiración) no sabía cómo poner esto porque en plan lista de la compra era mucho espacio para el tiempo que le dedicó.
La diferencia con el reconocimiento primario es que el secundario no solo está enfocado a salvarle la vida, sino que busca reducir las posibles lesiones futuras y la invalidez que puedan conllevar.
La importancia del reconocimiento se...