Emprendimiento
ESTE FORMULARIO ES GRATUITO, NO TIENE VALOR COMERCIAL
AÑO GRAVABLE
ESCRIBA EL AÑO QUE VA A DECLARAR
FORMULARIO ÚNICO DEL IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES MHCP-D.A.F.001-VEHÍCULOS
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UNIDAD REGIONAL DE TRÁNSITO
A: FRACCIÓN DE AÑO GRAVABLE
A1. N° DE MESES FRACCIÓN AÑO
B: DECLARACIÓN DE CORRECCIÓN
NÚMERODECLARACIÓN QUE SE CORRIGE AÑO MES DIA
C: PROPIETARIO O POSEEDOR DEL VEHÍCULO
C1. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL COMPLETA DEL DECLARANTE C2. IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE TIPO N° C3. DIRECCIÓNTELÉFONO C.C. NIT. C.E. T.I. OTRO
NO SE ADMITEN FORMULARIOS CON BORRONES, TACHONES O ENMENDADURAS
MUNICIPIO (AL CUAL CORRESPONDE LA DIRECCION DECLARADA)
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DEPARTAMENTO
D: DATOS DEL VEHICULOD1. PLACA
DE ACUERDO CON LOS DATOS REGISTRADOS EN LA TARJETA DE PROPIEDAD
D2. MARCA D3. LINEA
D4. MODELO
D5. CLASE
D6. CARROCERIA
D7. GRUPO
D8. BLINDADO
SI
NO
D9. CILINDRAJED10. CAPACIDAD DE PASAJEROS
D11. CAPACIDAD DE CARGA EN TONELADAS
D12. COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SEGURO OBLIGATORIO CÓDIGO N° PÓLIZA NOMBRE
FECHA DE VENCIMIENTO
AÑO
MES
DIA
E:LIQUIDACIÓN PRIVADA
1. 2. 3. 4. 5. 6. AVALÚO DEL VEHÍCULO (Base Gravable) IMPUESTO A PAGAR
APROXIME LOS VALORES AL MÚLTIPLO DE MIL MÁS CERCANO $ $ $ $ $ $
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MENOS: DESCUENTO POR MATRÍCULA ( ) O TRASLADO DE CUENTA ( ) TOTAL IMPUESTO A CARGO (Renglón 2 - Renglón 3) MAS: SANCIONES TOTAL A CARGO (Renglón 4 + Renglón 5)
F: PAGOS
7. 8. 9TOTAL A CARGO MENOS: DESCUENTO POR PRONTO PAGO MAS: INTERESES DE MORA $ $ $ $ $ $
10.
11.
SUBTOTAL (Renglón 7 - Renglón 8 + Renglón 9)
MAS: TASA
1
4
0 0
0
12.
TOTAL A PAGAR(Renglón 10 + Renglón 11)
G: FIRMA DECLARANTE
DECLARO QUE LA INFORMACION AQUÍ CONSIGNADA ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES
AUTOADHESIVO Y SELLO DEL BANCO
NOMBRES Y APELLIDOS:...
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