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La administración de líquidos y electrolitos es de suma importancia para mantener las funciones vitales y la homeostasis. El paciente pediátrico al quedar en ayuno por enfermedades intercurrentes, presenta pérdidas patológicas, o no puede utilizar la vía oral por cualquier motivo, requiere un aporte suficiente de líquidos y electrólitos parenterales para satisfacer óptimamente sus demandasmetabólicas.
TABLA I
ACCESO | INDICACIONES | VENTAJAS | DESVENTAJAS |
Catéteres umbilicales    | NP de corta duración (inferior a 7 días) | Fácil acceso en elneonato crítico en los primeros días de vida | Elevado riesgo detrombosisMayor número de complicaciones |
Vía periférica  | NP de corta duración NP con baja osmolaridad y concentraciones De glucosa hasta 12,5%)  | Acceso fácil , BajocosteMenor riesgo de complicaciones | Fácil extravasación conflebitis e infiltración detejidosNo soluciones hipertónicas |
Catéter venoso centralde abordaje periférico   | NP de duración corta intermedia (inferior a 4 semanas) | Acceso a una venacentral por venopunciónperiféricaMenor riesgo deinfección respectoa los catéteres venososclásicosInserción con escasas complicacionesIdeal en neonatosSecolocan a pie decama | Personal de enfermería experimentado para su colocaciónAnticiparse a su inserción antes de la pérdida de víasperiféricas por punciónSe obstruyen confacilidad  |
Catéter venoso centralPercutáneo  | NP de duración corta intermedia | Catéteres de 1 a 3 lucesque permiten administración simultánea de variassolucionesSe colocan a pie de cama | Su inserción en venayugular interna,subclaviao femoral aumentan losriesgos en la colocacióny de la tasa de infección |
Catéter venoso tunelizado  o con reservoriosubcutáneo | NP de larga duración o permanente ( más de 4 semanas) | Ideal para NP domiciliariaMenor riesgo detrombosis e infección | Inserción en quirófanoPrecisan heparinizaciónpara su mantenimientoElevado coste  |

CARACTERÍSTICAS DE LOS ACCESOS VASCULARES PARA NP
 * Para la preparación de la NP: la elaboración de la mezcla se realiza en las unidades de farmacia de cada hospital, que nos garantizarán las condiciones de preparación (cabina estéril con campana de flujo laminar), la estabilidad y la compatibilidad de los componentes

* Material:
* Polainas, gorro, mascarilla, bata estéril y guantes estériles.
* Componentes de lamezcla: frascos con los macronutrientes  y micronutrientes previamente desinfectados con alcohol de 70%.
* Equipos de transferencia adaptados a la bolsa seleccionada.
* Bolsa o contenedor de la NP, tipo EVA (de plástico, multicapa, con baja permeabilidad al oxígeno).
* Jeringas y agujas necesarias para adicionar electrólitos, vitaminas y oligoelementos.
* Bolsa exteriorfotoprotectora para preservar la NP de la luz UV, para evitar la peroxidación, hasta finalizar su administración.
* Para la administración de la NP:
Material:
* Gorro, mascarilla, guantes estériles.
* Talla estéril para hacer campo.
* Bombas de infusión: en general se deben usar bombas de infusión volumétricas que administran cantidades determinadas de fluido a velocidadconstante. La utilización de bombas con jeringa puede ser útil cuando hay volúmenes pequeños, y en neonatos
* Sistemas de infusión adecuados al tipo de bomba utilizada: se recomienda que sean de tipo opaco para evitar la per oxidación con la exposición a la luz.
* Conector en Y, en los casos donde los lípidos se administran separadamente de los demás nutrientes, pero por la  misma vía venosa.* Batería de llaves, sólo en casos muy especiales (sobre todo en neonatos por la dificultad en la canalización de vías) se utilizará en el caso de administrar otros fármacos por la vía de la NP previa verificación de la compatibilidad de todas las sustancias. En este caso, se colocarán válvulas de intermitencia para todos los puertos de las llaves para evitar la exposición directa al...