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PTV-02
INFORME MENSUAL SOBRE LA PREVENCÓN DE
LA TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIH

MUJERES EMBARAZADAS

Centro Nacional de
Equidad de Género y
Salud Reproductiva

Pruebas Rápidas
1. INSTITUCIONNOTIFICANTE
Fecha del Informe Mensual:

Mes

Año

Nombre de la Jurisdicción Sanitaria
Clave Única de Establecimientos de Salud - CLUES (antes
llamada RENIS) :

Localidad

S

S

AMunicipio

Entidad Federativa

2. PRUEBAS RÁPIDAS EN MUJERES EMBARAZADAS
Número

Porcentaje

Mujeres embarazadas atendidas en el mes

(A)

Mujeres embarazadas que recibieron consejeríapre-prueba

(B)

(B / A x 100) =

Mujeres embarazadas que SÍ aceptaron realizarse la prueba

(C)

(C / B x100) =

Mujeres embarazadas que NO aceptaron realizarse la prueba

(D)

(D / B x100) =

Mujeres embarazadas que YA se habían realizado la prueba

(E)

(E / B x 100) =

Mujeres embarazadas cuya prueba resultó reactiva

(F)

(F / C x 100) =

Mujeres embarazadas cuyaprueba resultó reactiva, y que NO
reportaron tener prácticas de riesgo, tanto ella como su pareja
sexual

(G)

(G / C x 100) =

Mujeres embarazadas cuya prueba resultó reactiva, y que SÍreportaron tener prácticas de riesgo, tanto ella como su pareja
sexual

(H)

(H / C x 100) =

Aceptación de la prueba de detección:

Prevalencia de VIH en mujeres embarazadas:

3.DISPONIBILIDAD DE PRUEBAS RÁPIDAS
Número de pruebas rápidas al inicio del mes:

(I)

Número de pruebas rápidas utilizadas durante el mes:

(J)

Número de pruebas rápidas disponibles para el siguiente mes:(I - J) =

4. RESPONSABLE DEL LLENADO DEL FORMATO
Nombre completo de la persona que llenó el formato
Fecha de elaboración:

Firma:
Día

Mes

Año

Instructivo para el llenado delinforme mensual sobre la
Prevención de la Transmisión Vertical del VIH (PTV-02)
1.- INSTITUCIÓN NOTIFICANTE
Nombre de la Jurisdicción Sanitaria: Anotar la jurisdicción sanitaria a que pertenece la...