Enap

HISTORIA CLÍNICA (Antecedentes)

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:

Abuelo paterno con cáncer de cuello finado, hermana con pólipos en mamas diagnosticados y tratados, hermano con ´parálisis cerebral


ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS e infecciosos
Parotiditis infecciosa a los 8 años de edad sin diagnostico ni tratamiento, varicela a los 6 años de edad diagnosticada y tratadaANTECEDENTES quirúrgicos:
3 partos a los 15 años de edad, 21 años de edad y 22 años de edad respectivamente sin complicaciones
1 legrado a los 19 años de edad



DIAGNOSTICO:
Periodontitis crónica moderada localizada en los od: 18, 17, 14, 12, 22, 26, 28, 33, 32, 31, 41


PLAN DE TRATAMIENTO:
Previa fase 1 control personal de placa, raspado coronal , raspado y alisado radicular y coronal,15 % de placa dentobacteriana, revaloración

Fase 2 quirurgia (ENAP) de los dientes: 13, 12, 21, 31, 32, 41, 42, 44


INTRODUCCIÓN:

OBJETIVOS DE LA FASE QUIRÚRGICA
La fase quirúrgica consiste en técnicas que se realizan para el tratamiento de la bolsa y la corrección de alteraciones morfológicas relacionadas, a saber, defectos mucogingivales y oseos.
La finalidad del tratamientoquirúrgico de la bolsa es eliminar las alteraciones de las paredes de la misma, crear un estado estable y fácil de mantener, y promover la regeneración periodontal cuando es posible.
E.N.A.P.
Iniciales inglesas de "Excisional New Attachment Procedure". Técnica reposicional de Nueva
Inserción. Es una técnica de cirugía a colgajo. También se la conoce como curetaje de cielo
abierto.
Es uncuretaje subgingival con bisturí quirúrgico, sin incisiones verticales y limitado exclusivamente a la zona de tejido queratinizado. Por consiguiente, al no sobrepasar la zona de encía firmemente adherida al hueso, el colgajo vuelve a su posición inicial.
Los objetivos de esta técnica son:
• eliminar el epitelio sulcular de la bolsa
• eliminar el tejido granulomatoso
• eliminar el tejidoconectivo inflamado
• eliminar el cálculo subgingival limpiando toda la superficie radicular
• eliminar el cemento blando
De esta forma se crea una nueva inserción a base de un epitelio de unión largo. El curetage a cielo cerrado se diferencia del curetage a cielo abierto en que en el primer caso no se levanta el colgajo, eliminándose al tacto la parte blanda de la bolsa al hacer el raspado yalisado.
Esta técnica está principalmente indicada cuando haya que ser conservadores y por lo tanto en los sectores anterosuperiores con bolsas relativamente pequeñas y que no sobrepasen la línea mucogingival.
Las siguientes condiciones deben existir antes de un ENAP:
- Las bolsas periodontales deben ser pequeñas (3 a 5 mm) y supraóseas. El procedimiento debe ser llevado a cabo después de una fasepreliminar de raspado y alisado radicular para reducir la inflamación de la encía y eliminar las bacterias patógenas.
• Debe existir una encía adherida adecuada
• La estética es un factor importante. Sin embargo, el hueso prexistente es un factor determinando sobre el resultado final. incluso empleando el método más conservador.
Por lo tanto, el ENAP está contraindicado en:
• Cuando la encíaadherida es insuficiente.
• Cuando las bolsas periodontales sobrepasan la línea mucogingival
• En la gingivitis hipertrófica
• combinando la gingivectomía con amplios colgajos para eliminar el tejido granulomatoso.
• Cuando existan defectos óseos que deban ser tratados.







LISTA DE INSTRUMENTAL
- Campos quirúrgicos y hendido
- Jeringa carpule
- 1x4
- bisturí #3
- hoja debisturí numero 12 y 15
- legra de pichards
- bisturí de kirklan
- lima para hueso sugerman
- separadores Minnesota
- sonda periodontal
- curetas Gracey ½, ¾, 5/6
- curetas universales 13/14,17/18
- tijeras Goldman Fox
- eyector quirúrgico desechable
- jeringa hipodérmica
- solución salina
- Riñonera
- Pinzas mosco rectas y curvas
- pinzas adson
- porta sutura
- sutura seda negra...