Enarm Xxx
Páginas: 117 (29138 palabras)
Publicado: 23 de abril de 2011
XXX EXAMEN NACIONAL PARA ASPIRANTES MEXICANOS Y EXTRANJEROS A RESIDENCIAS MÉDICAS 1. EL FARMACO QUE TIENE MAYOR BIODISPONIBILIDAD Y SE UTILIZA EN EL TRATAMIENTO DEL HERPES SIMPLE ES EL: A) B) C) D) E) GANCICLOVIR. FAMCICLOVIR. ACICLOVIR. VALACICLOVIR. ENTECAVIR. da). El uso de esteroides (opción D), rara vez está indicado en la crisis aguda, reservándose en general para los brotes poliarticularesmuy invalidantes. Debes recordar que en un ataque agudo de gota nunca debemos dar Alopurinol, ya que éste fármaco es un hipouricemiante que actúa inhibiendo la xantina-oxidasa, y tanto el aumento como la disminución brusca de los niveles plasmáticos de ácido úrico pueden desencadenar o agravar un ataque agudo de gota. De ésta forma el tratamiento con Alopurinol se reservará para el tratamiento dela artritis gotosa crónica estando el paciente en una fase asintomática.
Bibliografía: Manual CTO 6ª Ed. Reumatología, Tema 4. Artritis por microcristales.
Respuesta correcta: B El tratamiento de primera elección frente al herpes simple es el Aciclovir. Sin embargo el famciclovir, otro agente antiviral con acción potente contra los virus herpes, se caracteriza por una rápida aborción oral yuna biodisponibilidad del 77% frente al 15% del aciclovir. Las principales indicaciones del famciclovir son el tratamiento o supresión del herpes genital recurrente y para el tratamiento del herpes zoster en individuos inmunocompetentes.
Bibliografía: www.ctv.es
4.
UN PACIENTE DE 25 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CUADROS RECURRENTES DE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO, TENESMO RECTAL YDIARREAS MUCOSANGUINOLENTAS OCASIONALES. EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES: A) B) C) D) E) ANCYLOSTOMA DUODENALE. STRONGYLOIDES STERCORALIS. ENTEROBIUS VERMICULARIS. BALANTIDIUM COLI. TRICHURIS TRICHURIA.
2.
EN PACIENTES QUE PADECEN TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA, EL PROCEDIMIENTO MAS SENSIBLE PARA OBSERVAR EL TROMBO Y ANALIZAR EL FLUJO SANGUINEO ES: A) B) C) D) E) LA VENOGRAFIA. ELULTRASONIDO DOPPLER. EL GAMMAGRAMA VENOSO. LA PLETISMOGRAFIA. LA RESONANCIA MAGNETICA.
Respuesta correcta: E Pregunta difícil a cerca de la clínica que producen distintos tipos de parásitos. Vamos a repasar someramente la clínica típica de cada uno d ellos: • Ancylostoma duodenale: Afección del tracto digestivo superior que se manifiesta con dispepsia, diarrea intermitente y anemia ferropeniamicrocítica • Strongyloides stercolaris: Clínica cutánea (larva currens), sintomatología respiratoria (tos, disnea, sibilancias…), clínica intestinal (diarrea y dolor abdominal) y eosinofilia en sangre. • Enterobius vermicularis: prurito y escozor anal, sobre todo nocturno. • Balantidium coli: Generalmente asintomático. Puede manifestarse como cuadro inespecifico de dolor abdominal y pérdida de peso• Trichuris trichuria: En caso de infecciones masivas, suele cursar con diarrea mucosanguinolienta, dolor cólico, anemia, tenesmo rectal y en casos extremos por el excesivo pujo llega a producirse un prolapso rectal.
Bibiografía: Nematodiosis y Strongyloidiosis. Diagnóstico. Vol 39 nº3 Mayo-Junio 2000.
Respuesta correcta: B Ante la sospecha de una trombosis profunda la prueba diagnósticaestándar es la flebografía ascendente, que detecta tanto trombos distales como los proximales, que recuerda son la fuente de la mayoría de los grandes émbolos pulmonares. Sin embargo la flebografía tiene efectos secundarios molestos, es costosa y no siempre es coste efectiva. Sin embargo, el ultrasonido doppler, que detecta el flujo sanguíneo en cualquier vaso, alcanza en pacientes con sintomatologíade trombosis profunda proximal una sensibilidad del 93% y una especificidad del 98%, por lo que se puede considerar la ultasonografía Doppler la prueba confirmatoria más sensible para la trombosis venosa profunda sintomática.
Bibliografía: Rev Cubana Med 1996; 35(2) Trombosis venosa profunda Eran E. Weinmann y Edwin W. Salzman.
3.
EN EL ATAQUE AGUDO DE GOTA ESTA CONTRAINDICADA LA...
Bibliografía: Manual CTO 6ª Ed. Reumatología, Tema 4. Artritis por microcristales.
Respuesta correcta: B El tratamiento de primera elección frente al herpes simple es el Aciclovir. Sin embargo el famciclovir, otro agente antiviral con acción potente contra los virus herpes, se caracteriza por una rápida aborción oral yuna biodisponibilidad del 77% frente al 15% del aciclovir. Las principales indicaciones del famciclovir son el tratamiento o supresión del herpes genital recurrente y para el tratamiento del herpes zoster en individuos inmunocompetentes.
Bibliografía: www.ctv.es
4.
UN PACIENTE DE 25 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CUADROS RECURRENTES DE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO, TENESMO RECTAL YDIARREAS MUCOSANGUINOLENTAS OCASIONALES. EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES: A) B) C) D) E) ANCYLOSTOMA DUODENALE. STRONGYLOIDES STERCORALIS. ENTEROBIUS VERMICULARIS. BALANTIDIUM COLI. TRICHURIS TRICHURIA.
2.
EN PACIENTES QUE PADECEN TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA, EL PROCEDIMIENTO MAS SENSIBLE PARA OBSERVAR EL TROMBO Y ANALIZAR EL FLUJO SANGUINEO ES: A) B) C) D) E) LA VENOGRAFIA. ELULTRASONIDO DOPPLER. EL GAMMAGRAMA VENOSO. LA PLETISMOGRAFIA. LA RESONANCIA MAGNETICA.
Respuesta correcta: E Pregunta difícil a cerca de la clínica que producen distintos tipos de parásitos. Vamos a repasar someramente la clínica típica de cada uno d ellos: • Ancylostoma duodenale: Afección del tracto digestivo superior que se manifiesta con dispepsia, diarrea intermitente y anemia ferropeniamicrocítica • Strongyloides stercolaris: Clínica cutánea (larva currens), sintomatología respiratoria (tos, disnea, sibilancias…), clínica intestinal (diarrea y dolor abdominal) y eosinofilia en sangre. • Enterobius vermicularis: prurito y escozor anal, sobre todo nocturno. • Balantidium coli: Generalmente asintomático. Puede manifestarse como cuadro inespecifico de dolor abdominal y pérdida de peso• Trichuris trichuria: En caso de infecciones masivas, suele cursar con diarrea mucosanguinolienta, dolor cólico, anemia, tenesmo rectal y en casos extremos por el excesivo pujo llega a producirse un prolapso rectal.
Bibiografía: Nematodiosis y Strongyloidiosis. Diagnóstico. Vol 39 nº3 Mayo-Junio 2000.
Respuesta correcta: B Ante la sospecha de una trombosis profunda la prueba diagnósticaestándar es la flebografía ascendente, que detecta tanto trombos distales como los proximales, que recuerda son la fuente de la mayoría de los grandes émbolos pulmonares. Sin embargo la flebografía tiene efectos secundarios molestos, es costosa y no siempre es coste efectiva. Sin embargo, el ultrasonido doppler, que detecta el flujo sanguíneo en cualquier vaso, alcanza en pacientes con sintomatologíade trombosis profunda proximal una sensibilidad del 93% y una especificidad del 98%, por lo que se puede considerar la ultasonografía Doppler la prueba confirmatoria más sensible para la trombosis venosa profunda sintomática.
Bibliografía: Rev Cubana Med 1996; 35(2) Trombosis venosa profunda Eran E. Weinmann y Edwin W. Salzman.
3.
EN EL ATAQUE AGUDO DE GOTA ESTA CONTRAINDICADA LA...
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