ENARM

1.

¿Cuál de los siguientes pacientes tiene una indi
cación más clara de tratamiento quirúrgico de
enfermedad por reflujo?:

1.

1.

3.

2.

3.

4.

5.

2.

4.
5.

5.

5.

Se trata de un divertículo por tracción.
Suele diagnosticarse en pacientes jóvenes.
El tratamiento incluye la miotomía del músculo
cricofaringeo.
La pirosis es su síntoma principal.
Se localizasiempre en la cara anterior de la
hipofaringe.

La gastroscopia es una prueba diagnóstica fun
damental para el estudio del paciente con
hemorragia digestiva, y la urgencia en la reali
zación de la misma dependerá de la magnitud
de la hemorragia digestiva. ¿Podría señalar
cuál de las siguientes situaciones NO expresa
una mayor magnitud y por tanto gravedad de la
hemorragia?:
1.
2.
3.4.

5.

4.

4.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
en relación al divertículo faringoesofágico o
divertículo de Zenker?:
1.
2.
3.

3.

Paciente de 80 años con hernia hiatal de mediano tamaño y pirosis frecuente que responde
bien a 20 mg/día de omeprazol.
Paciente de 56 años con molestias epigástricas
tipo flatulencia y pirosis intermitente que responde sóloligeramente al tratamiento con
omeprazol.
Paciente de 27 años con síndrome depresivo y
molestias retroestemales que no alivian en absoluto con el tratamiento con inhibidores de la
bomba de protones.
Paciente de 58 años con pirosis diaria diurna y
nocturna de más de 10 años de evolución y
que permanece asintomático en los períodos que
es tratado con dosis de omeprazol de 40
mg/día o superioresy cuyos síntomas recidivan
inmediatamente al reducir esta dosis.
Paciente de 66 años de edad con esofagitis
erosiva y antecedentes de infarto de miocardio
hace 1 año con insuficiencia cardiaca residual.

2.

Hipotensión y taquicardia.
Disminución del hematocrito y hemoglobina,
Pacientes que requieren transfusión para mantener la estabilidad hemodinámica.
Lavado gástrico por sondanaso-gástrica con
abundante sangre roja, que no se aclara tras
lavados repetidos con abundante volumen.
Repetidos y frecuentes episodios de hematemesis con sangre roja y melenas.

¿Cuál de las siguientes pautas es más probable
que sea efectiva en la erradicación de
Helicobácíer Pylori después del fracaso de un
primer tratamiento con Omeprazol (20
mg/12h), Amoxicüina (lg/12h) y Claritromicina(500 mg/12h) durante siete días?:

Un paciente de 46 años de edad acude a urgen
cias por vómitos en posos de café y melena. El
hematocrito de entrada es del 33%, su presión
arterial es de 110/70 mmHg y su frecuencia
cardiaca de 87 latidos por minuto. Un estudio
endoscópico practicado 5 horas después de su
ingreso revela alguna erosión superficial limpia
en el tercio distal del esófago yvarias erosiones
superficiales en la zona antral prepilórica, una
de ellas con un punto de hematina en su base.
No quedan restos hemáticos en la cavidad gás
trica. El paciente se había medicado con diclofenaco 150 mg/día los últimos 8 días por una
ciatalgia. ¿Cuál sería la actitud más recomen
dable?:
1.
2.
3.

4.

5.

6.

Repetir nuevamente la pauta inicial pero mantenida durante 14días.
Repetir la pauta inicial pero cambiando
Amoxicüina por Tetraciclina (500 mg/6h).
Repetir la pauta inicial pero cambiando Claritromicina por Metronidazol (500 mg/8h).
Es necesario practicar cultivo de biopsia gástrica y antibiograma para decidir la combinación antibiótica con mayores garantías de éxito.
Administrar Omeprazol (20 mg/12h), Amoxicüina (1 g/12h) y Levofloxacino (500 mg/12h)durante 10 días.

Tratamiento con inhibidores de la bomba de
protones por vía oral y alta hospitalaria.
Tratamiento erradicador de Helicobacter pylori de
forma empírica y alta hospitalaria.
Tratamiento hemostático con sonda de calor de
la erosión con hematina en su base y perfusión
endovenosa de inhibidores de la bomba de
protones durante tres días.
Ayuno total y tratamiento con...