enbarazo multiple

Embarazo Múltiple

Dr. Raul Chumpitaz Jordan
Gineco - Obstetra

Conceptos Previos
 Es el desarrollo de 2 ó más fetos intraútero

simultáneamente.
 Tipos de embarazos múltiples:
A) Segúncigosidad:
a.1) Monocigóticos: Idénticos (3.5 x mil rnv) es
el 30% de embarazos gemelares
a.2) Dicigóticos: Fraternos (Incid. variable),
son el 70% de embarazos gemelares

B) Según corionicidad:b.1) Monocoriónicos: Una sola placenta
b.2) Dicoriónicos: Dos placentas

Relación cigosidad/corionicidad
 Todos los dicigóticos son dicoriónicos y por tanto

diamnióticos
 Losmonocigóticos :
30% son dicoriónicos – diamnióticos (4 dia de
desarrollo)
65% son monocoriónicos – diamnióticos (entre el dia
4 y 7)
5% son monocoriónicos – monoamnióticos (> 7 dias,
el de mayorcomplicación).
 La división es mas tardia se produce los gemelos
pegados o siameses.

Incidencia y epidemiología

 Gemelos = 1% del total de embarazos
 2/3 dicigóticos y 1/3 monocogóticos

 La tasade emb. múltiples se ha venido

incrementando los últimos 20 años (FIV)

Valoración ecográfica
 Con ETV se pueden visualizar los sacos

gestacionales a partir de 2-3 mm y con ETA a
partir delos 5 mm
 D/C colecciones líquidas intrauterinas,
hemorragia subcoriónica, utero bicorne con
pseudosaco decidual y artefactos de refracc.
 Uno de los SG puede desaparecer
asintomáticamenteantes de las 14 ss (G.E.)

Determinación de cigosidad
y corionicidad
 Cigosidad sólo puede determinarse por ex. del

DNA (req. Proced.Invasivo)
 Corionicidad puede ser determinada porecografía, en base a la evaluación del sexo
fetal, número de placentas y características de
la membrana intergemelar.
 Si diferente sexo : gemelos dicigóticos - dicor
 Si igual sexo: puede ser mono odicigótico

Determinación de cigosidad
y corionicidad
 Si obs. 2 placentas separadas : dicoriónica
 Si obs. 1 placenta: puede ser dicoriónica

fusionada o monocoriónica
 Si obs. Membrana...