Encefalitis infecciosa

En la encefalitis hay afección de las meninges y del parénquima cerebral, su cuadro cursa con signos de afección meníngea, sde. Febril, suele haber confusión, trastornos conductuales o alteración delestado de conciencia. Pueden llegar a tener alucinaciones, agitación, cambios de personalidad. Como datos focales más frecuentes tenemos la afasia, ataxia, hemiparesia, movimientos involuntarios,puede haber afección del eje hipotálmo-hipófisis.
ENCEFALITIS VÍRICA:
Los virus más importantes que originan casos de encefalitis en adultos inmunocompetentes son herpesvirus (HSV, VZV, EBV), lasepidemias son causadas por arbovirus, (alphavirus virus de las encefalitis equinas oriental y occidental), los flavivirus (virus del Nilo occidental, de la encefalitis de San Luis, la japonesa y elPowassan) y los Bunyavirus (virus de encefalitis de California y virus LaCrosse).
Estudios Dx. LCR: pleocitosis linfocítica, elevación ligera de la concentración de proteínas y glucosa normal. PCR de LCR:alta sensibilidad y especificidad. Pruebas serológias y detección de antígenos: detección de anticuerpos contra los virus y proteínas antigénicas. MRI, TAC, EEG: Estos estudios permiten descartar oidentificar otras patologías. Biopsia cerebral: se utiliza en pacientes donde la PCR no da resultados satisfactorios.
Tratamiento: El uso de antivíricos específicos deben iniciarse cuando lo estéindicado, en caso de herpes virus se recomienda Aciclovir 10mg/kg/cada 8h, para CMV se utilizan Ganciclovir 5mg/kg/ cada 12h y Foscarnet, este ultimo a dosis 60mg/kg/cada 8h durante una hora seguido de60-120mg/kg/día.
Dx diferencial: Las infecciones que más simulan encefalitis vírica son micobacterias, hongos, Rickettsias, Listeria y otras bacterias como Bartonella y Mycoplasma.
ENCEFALITISCRÓNICA: Leucoencefalopatía multifocal progresiva: es una enfermedad caracterizada por áreas multifocales de desmielinización de tamaño muy variable y dispersas en todo el encéfalo salvo la ME y los...