ENCEFALOPATIA METABOLICA

Encefalopatía metabólica
Definición
Esta afección es un daño temporario o permanente al cerebro. La causa más frecuente es una enfermedad o afección que afecta el hígado. Las toxinas se acumulan en el torrente sanguíneo puesto que el hígado no funciona normalmente.
Flujo normal de oxígeno al cerebro

Una interrupción de este flujo puede generar encefalopatía metabólica.
© 2009 NucleusMedical Art, Inc.
 
Causas
La encefalopatía metabólica es causada por:
Envenenamiento
Enfermedades (p. ej., cirrosis, hepatitis, diabetes, enfermedad cardíaca, insuficiencia renal)
Afecciones clínicas que hacen que la sangre no circule por el hígado
 
Factores de riesgo
Estos factores aumentan la probabilidad de manifestar encefalopatía metabólica:
Insuficiencia renal aguda (enfermedadrenal)
Insuficiencia de vitamina B1
Hipoglucemia
Crisis hiperglucémica hiperosmolar
Acidosis metabólica
Hiponatriemia
Hipernatriemia
Hipercalciemia
Septicemia
Tiroiditis de Hashimoto
Insuficiencia adrenocortical aguda
Meningitis
Encefalitis
Hipotermia
Hipertermia
Antecedentes previos de lesión cerebral (p. ej., tumor, ACV)
Informe al médico si tiene alguno de estos factores deriesgo.
Si experimenta problemas hepáticos, el riesgo de encefalopatía metabólica aumenta debido a:
Bajos niveles de oxígeno en la sangre
Infecciones
Cirugía mayor
Cualquier enfermedad grave que cause cambios en la composición química o metabolismo del cuerpo
Uso de ciertos medicamentos, como sedantes y narcóticos
Sangrado dentro de los intestinos
Vómitos persistentes o diarrea que reducenlos niveles de potasio en la sangre
Las siguientes sobredosis de tóxicos también pueden aumentar su riesgo de contraer la afección:
Intoxicación por alcohol
Sobredosis de sedantes hipnóticos
Envenenamiento por plomo
Envenenamiento por monóxido de carbono
 
Síntomas
Los síntomas incluyen:
Confusión o agitación
Cambios en el comportamiento y la personalidad
Olvido
DesorientaciónInsomnio
Endurecimiento o rigidez muscular
Temblor (en especial un aleteo de las manos)
Dificultad para hablar
Asterixis (pérdida momentánea y rápida del tono de los músculos)
Movimientos incontrolables o convulsiones (infrecuente)
Estupor o coma
Estos problemas pueden desarrollarse con rapidez. Es posible que se solucionen cuando se revierta la afección. Sin embargo, es necesario administrarun tratamiento de inmediato antes de que se presente un coma.
 
Diagnóstico
Esta afección es muy grave. Rápidamente se puede volver una urgencia. Es posible que deba ser hospitalizado. Los médicos realizarán un examen para evaluar su afección neurológica.
Se pueden realizar las siguientes pruebas:
Análisis de sangre: con frecuencia muestra niveles altos de amoníaco en la sangre y otrasanomalías relacionadas con insuficiencia hepática
Electroencefalograma (EEG): puede utilizarse para determinar el grado de afectación del cerebro
Ecografías del cerebro (Tomografía computarizada o resonancia magnética): pueden realizarse para evaluar otras causas
 
Tratamiento
Hospitalización y atención de urgencia
En el hospital, el personal tratará los problemas causados por la afección.Intentarán extraer o neutralizar toxinas que se acumularon en el torrente sanguíneo. La meta es revertir la afección subyacente. Pero, aún puede presentarse una lesión cerebral. En ciertos casos, la lesión cerebral es permanente.
Medicamentos
Los medicamentos pueden utilizarse para:
Neutralizar toxinas
Tratar la afección
Restricciones alimentarias
Es posible que necesite ingerir una dieta conbajo contenido de proteínas para ayudar a reducir los niveles de amoníaco en la sangre. (El cuerpo crea amoníaco cuando metaboliza y utiliza proteínas). Es posible que deba realizar otros cambios en la dieta.
También pueden ser necesarios la alimentación por sonda y un sistema de mantenimiento de la vida, especialmente en el caso de estado de coma.
Trasplante
Si esta afección se debe a la...