Encfalopatia

ENCFALOPATIA HEPATICA
La encefalopatía hepática es un término médico asignado para describir una anormalidad neuropsiquiátrica causada por toxicidad del cerebro y del sistema nervioso secundario ainsuficiencia hepatocelular y/o derivación sanguínea porto-sistémica (por exposición del cerebro a concentraciones elevadas de sustancias tóxicas: sobre todo amoníaco)1 .Puede ser un trastornoprogresivo y crónico o de aparición aguda y es en algunos casos reversible.2Es posible que ocurra en ausencia de daños hepáticos.
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Clasificación
Basadoen la duración y severidad de los trastornos hepáticos, la EH se presenta en dos formas:4
1. Encefalopatía portal sistémica (EPS), fundamentada en hipertensión portal severa.
2. Falla hepáticafulminante (FHF)
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Causas:
Esta enfermedad también suele clasificarse en función de su origen o causa:5
Tipo A | Asociado a Lesión hepática Aguda|
Tipo B | Asociado a derivación portosistémica |
Tipo C | Asociado a cirrosis hepática e hipertensión portal con derivación portosistémica |
La causa específica de la encefalopatía provocadapor insuficiencia hepatocelular, son desconocidas.6 Existen diversas teorías en donde al parecer la causa fisiológica inicial del cuadro es la incorrecta destoxificación de la sangre en su paso por elhígado. Es así que la acumulación de diversos compuestos tóxicos termina afectando el sistema nervioso central. Dentro de éstas sustancias, el compuesto principal es el amonio, sustancia que entra anivel neuronal provocando un desbalance hidroosmolar, provocando la ruptura celular además de otros efectos celulares tóxicos. Por otra parte, ciertas entidades clínicas, tanto agudas como crónicas,acompañan con los signos neurológicos de un coma hepático:
* Hemorragia gastrointestinal
* Azoemia
* Trastornos del equilibrio ácido-base
* Infecciones
* Sedantes
*...