enciclopedia kinesica

¶ E – 26-293-A-05

Rehabilitación de la cadera
operada
A. Darnault, R. Nizard, J.-L. Guillemain
Los trastornos de la cadera acarrean dificultades en la marcha y cojera a causa del dolor,
además de rigidez y déficit muscular en grados variables según la historia de la
enfermedad. Para las displasias poco artrósicas se sugiere tratamiento quirúrgico
paliativo; su rehabilitación implica enprimer término una conducta de preservación
hasta el momento de la consolidación, y luego rehabilitación, orientada sobre todo a la
reactivación, el fortalecimiento muscular y el trabajo de la marcha. En las artrosis
avanzadas y en las artropatías reumáticas destructivas se requiere artroplastia. La
rehabilitación depende de los antecedentes de la enfermedad, del cuadro clínico
preoperatorio, dela elección de las técnicas quirúrgicas y de las consignas del cirujano. Se
elabora a partir de un examen clínico preciso y del análisis minucioso de las
observaciones, y después se adapta conforme a la evolución y los objetivos establecidos
con anterioridad. La rehabilitación es básicamente manual, individual y de evaluación
periódica; se pone un énfasis particular en los signos que puedanevocar una
complicación, de la que el fisioterapeuta suele ser el primero en tener conocimiento. La
rehabilitación posquirúrgica de la cadera no siempre responde al mismo protocolo, sino a
algunas reglas; en realidad, se adapta a cada paciente y cada cadera conforme a los
antecedentes de la articulación, la técnica quirúrgica, la evolución ulterior y la
rehabilitación analizada medianteexámenes sucesivos. En unos casos la rehabilitación
se limita a su más simple expresión, y se basa en los consejos y el control postoperatorio:
por ejemplo, artroplastia en primera intención por coxartrosis primaria. En otros, la
rehabilitación ocupa un lugar primordial y debe iniciarse en un centro asistencial, antes
de proseguir de modo ambulatorio durante varios meses, como en caso de desartrodesiso cirugía de reconstrucción compleja de la cadera. La calidad del análisis inicial es la base
de la opción correcta y de la riqueza del procedimiento terapéutico.
© 2005 Elsevier SAS. Todos los derechos reservados.

Palabras Clave: Cadera; Rehabilitación de la cadera; Cirugía de cadera; Prótesis total de
cadera

Plan
¶ Introducción

2

¶ Reseña anatómica y fisiológica
Articulacióncoxofemoral
Amplitudes articulares
Músculos de la cadera
Función de la cadera

2
2
2
2
2

¶ Principales enfermedades de la cadera y orientación
concreta de la rehabilitación
Enfermedades degenerativas
Enfermedades destructivas
Casos especiales

2
2
6
6

¶ Cirugía de la cadera
Cirugía conservadora por displasia y artrosis de cadera
en el adulto
Artroplastia total de caderaKinesiterapia - Medicina física

¶ Rehabilitación de la cadera operada
Cirugía paliativa conservadora
Rehabilitación tras artroplastia total de cadera

13
13
13

¶ Riesgos, incidentes y complicaciones
Complicaciones precoces
Incidentes
Complicaciones tardías

19
19
20
20

¶ Reintervención de artroplastia total de cadera
Técnica de reintervención de las prótesis totales
decaderas asépticas

20
20

¶ Resultado de la artroplastia total de cadera

22

¶ Conclusión

22

7
7
10

1

E – 26-293-A-05 ¶ Rehabilitación de la cadera operada

■ Introducción
En las enfermedades degenerativas o destructivas de
la cadera, cuando el tratamiento médico no elimina el
dolor ni satisface las necesidades funcionales, la situación para el paciente se vuelveintolerable, y entonces
se impone el recurso a la cirugía. La finalidad está en
lograr una articulación indolora, móvil y con una
calidad muscular suficiente para desempeñar su función
de modo satisfactorio. Aunque la cirugía puede ser
conservadora y paliativa, la artroplastia representa la
solución actual de preferencia debido a los adelantos
materiales y técnicos alcanzados, que proporcionan...