encimas cardiacas ck

ENZIMAS CARDIACAS CK-CKMB-TGO-LDH
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2.7.3.2 C K-CPK
SINONIMOS: FOSOFOTRANSFERASA DE ATP CREATINA, CREATINCINASA O CREATIN FOSFOCINASA
MUESTRA:Suero. Estable 4 – 8 horas a temperatura ambiente y un mes a –20ºC.
VALORES DE REFERENCIA:
Recién nacidos:
• 65-680 u/l
Mujeres:
• 6-7 años:50-145 U/L
• 8-14 años 35-145 U/L
•15-18 años 20-100 U/L
• MAS DE 19 años 96-140 U/L
Varones:
• 6-11 años 56-185 U/l
• 12-18 años 35-185 U/l
• Mas de 19 años 38-174 U/l
REACCION QUIMICA:
• Se cataliza por la reacción reversible por transferencia de ATP y creatina obtenido como producto a la fosfocreatina +ADD
ESTRUCUTRA QUIMICA:
• Esta constituida por dos cadenas de polipeptidicancon estructura cuaternaria compleja.
• Es una proteína formada por dos subunidades, con un peso molecular de 40.000 daltons cada una.
• Estas subunidades, B y M, se combinan de tres maneras diferentes para formar CK-1, CK-2 y CK-3 (BB, MB y MM respectivamente).
• Estas isoenzimas están asociadas a estructuras miofibrilares en el citosol. Además de estas tres isoenzimas seencuentran la isoenzima mitocondrial de la CK (CK-MiMi o CK-Mt) y las macrokinasas:1 (CK-BB unida a inmunoglobulinas) y 2 (forma oligomérica de la CK-Mt).

Es una enzima bilocular que se encuentra en citoplasma y mitocondria
GENERALIDADES:
• La CK es una enzima cuya mayor concentración se localiza en corazón y en el músculo esquelético y su menor concentración se encuentra en el tejidocerebral.
• Debido a que la Ck existe relativamente en pocos órganos, esta prueba se utiliza como índice especifico de lesión del miocardio y del músculo.
• Un aumento en la actividad sérica de esta enzima, es índice de lesión celular. La extensión y gravedad de la lesión determinarán la magnitud de la elevación.
• En infarto agudo de miocardio, aumenta la creatinkinasa entre las 2 y 6 horasde producido el episodio, alcanza un máximo después de 18-24 horas y se normaliza entre el tercero y sexto día.
• Los picos alcanzados pueden llegar a ser 20 veces el límite superior normal, razón por la cual es, quizás, la prueba más sensible para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio. Tiene una sensibilidad de 97% y una especificidad de 67%.
• El diagnóstico del infarto agudo demiocardio se basa en la existencia de por lo menos dos de los tres criterios definidos por la Organización Mundial de la Salud: dolor precordial de más de 30 minutos, cambios electrocardiográficos específicos y aumento de la actividad de creatinkinasa o de la isoenzima CK MB.
DIVISION DE LA CK:

CK total LOCALIZACION Medición en suero de la CK total Separación por Métodos electroforeticos deanodo a cátodo
CKMM Músculo estriado y miocardio 94% Mas rápida (+)
CKMB Miocardio 6% Intermedia
CKBB Cerebro y músculo liso 1% Mas rápida (-)
La creatininfosfoquinasa puede presentarse en forma de 3 isoenzimas que se diferencian en su estructura. La CPK-1 ó CPK-BB, es la predominante en el tejido cerebral y en el pulmón. La CPK-2 también llamada CPK-MB es la de origen cardiaco, yla CPK-3 ó CPK-MM que es la de origen muscular esquelético.
La aparición de CPK elevada en el suero sugiere lesiones en el corazón en el cerebro o en los músclos esqueléticos. Dependiendo del isoenzima de CPK elevado podemos diferenciar cuál es el tejido afectado.
La CPK-MB se eleva a las 3 a 6 horas y vuelve a la normalidad a las 12 a 48 horas tras un infarto de miocardio. Por ello se realizanmediciones secuenciales para ver la evolución.
La CPK-MB no suele aparecer elevada si el dolor torácico es por una angor (angina de pecho) un embolismo pulmonar o por una insuficiencia cardiaca congestiva.
La CPK-BB aparece elevada si hay daño en el tejido cerebral o en caso de infarto pulmonar por un embolismo.
La CPK-MM es la isoenzima más abundante en la medida total de la CPK en personas...