Encopresis Y Enuresis

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PRESENTACIÓN DE CASOS

Enuresis y encopresis en adolescente de 12 años
Paola Fernández De Soto* Álvaro Eduardo Osorio*

Resumen Se discute el caso de una niña que presentó enuresis y encopresis de manera crónica y como hallazgo principal, las causas de estrés psicosociales derivadas de estas condiciones, así como depresión mayor. El tratamiento aplicado confirma la comorbilidad entre estaspatologías y su superposición. Palabras clave: enuresis, encopresis, depresión, psiquiatría de niños. Abstract There is a discussion about a little girl who has cronical enuresis and encopresis. Here are as a main feature the psychosocial stressors that come from these conditions and major depressive disorder. Their treatments confirm the comorbility between these pathologies and its superposition.Key words: enuresis, encopresis, depression, child’s psychiatry.

en diversas edades y se han asociado con factores psicosociales que son factor importante en la continuidad de estas entidades. El abordaje integral dará luces sobre la manera de resolverlo; los tratamientos son diversos, pero la mayoría de los pacientes responden a intervenciones psicoterapéuticas acompañadas de manejosfarmacológicos principalmente antidepresivos o medidas más particulares como los nuevos fármacos análogos a la desmopresina.

Presentación del caso
Enfermedad actual. Se trata de una paciente de 12 años de edad, natural y procedente de Bogotá, quien cursa séptimo grado y vive con su madre y sus dos hermanos (un niño de 10 años y una niña de 5 años), católicos. Consulta a urgencias, remitida por un pediatradel grupo de maltrato porque “ella todavía se orina en la cama y se hace del cuerpo”. La paciente asiste acompañada de su madre, quien da la información. Refiere un cuadro de tres años de evolución de enuresis y encopresis: “En cualquier momento y en cualquier situación se hace del cuer-

Introducción
La enuresis y la encopresis se consideran patologías principales en los niños. Sin embargo, enrealidad son parte de una constelación de síntomas que afectan a los niños

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Fellow I. Psiquiatría de niños y de adolescentes. Pontificia Universidad Javeriana.

FERNÁNDEZ P., OSORIO A.E., ENURESIS Y ENCOPRESIS EN ADOLESCENTE DE 12 AÑOS

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po o se orina; cuando llega del colegio ya llega oliendo mucho a orines o a popó”. Refieren aislamiento social, tendencia al mutismo, llanto fácil ysomnolencia diurna aunque niegan trastornos del sueño y pesadillas, períodos de hiporexia alternados con períodos de alimentación normal, irritabilidad, ideas de muerte, minusvalía y desesperanza. La madre relaciona el cuadro con la muerte de la abuela materna de la paciente: “Todo comenzó a raíz de la muerte de mi madre, porque nos tocó cambiarnos a donde vivimos ahora. Antes de eso, ella se orinaba sólode vez en cuando, como cualquier niño, pero no como lo hace ahora, seguido”. Previamente, estuvo en dos consultas externas de pediatría en el hospital general, sin que se resolviera la patología. Antecedentes. Presentó neumonía a los seis meses de edad, displasia de cadera y varicela. Personalidad premórbida. “A ratos es alegre, a ratos es muy callada, anda de mal genio, no quiere ni que uno lehable”. Experiencias emocionalmente perturbadoras. “La muerte de mi papi”, a los seis años de edad. Historia personal. Es producto de un primer embarazo planeado, deseado y controlado. La madre informa que tuvo una amenaza de parto pretérmino, “por una infección vaginal”. Nació por parto vaginal eutósico, fue atendido en una institución y no requirió hospitalización. La niña presentó displasia decadera, motivo por el cual utilizó férula durante cuatro meses desde los seis meses de edad. Posteriormente, fue hospitalizada por una infección respiratoria, “el caso fue que ella salió caminando de la clínica”. No gateó. No hay datos confiables sobre el desarrollo psicomotor. A los tres años, ingresó al jardín infantil donde permaneció sólo seis meses “porque nos trasladamos a Bogotá. Vivíamos...