Encopresis

Revista de Psicopatología y Psicología Clínica
1999, Volumen 4. Número 1, pp. 49-60

® Asociación Española de Psicología Clínica y Psicopatología (AEPCP)
ISSN 1136-5420/99

INTERVENCIÓN EN UN CASO DE ENCOPRESIS SECUNDARIA EN EL
CONTEXTO EDUCATIVO
JULIANA LÓPEZ DE LA LLAVE\ CARMEN PÉREZ-LLANTADA^ ANDRÉS LÓPEZ
DE LA LLAVE'' y LOURDES LÓPEZ DE LA LLAVE'
' Ministerio de Educación y Cultura(MEC)'
* Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED)
(Recibido el 10 de enero de 1999)
Presentamos el caso de una niña de siete años tratada de encopresis secundaria
mediante práctica positiva, moldeado, sobrecorrección y refuerzo positivo, minimizando el uso del castigo. Los episodios de encopresis quedaron reducidos a cero al
quinto mes de la intervención, consiguiéndose, también,mejorar su aseo personal,
aumentar el número de interacciones positivas con sus compañeros y reducir la emisión de conductas inadecuadas (levantarse, agredir, interrumpir, tirar objetos), todo
ello en el contexto escolar al que se circunscribe la intervención. No obstante, se ha
observado una notable interferencia entre la intervención y la consecución de los objetivos específicamenteeducativos.
Palabras clave: Encopresis secundaria, tratamiento conductual.
Intervention ofa secondary encopresis case in the school context
A girl of seven years oíd was treated of secondary encopresis through positive practico and positive reinforcement, minimizing the use of the punishment. The encopresis episodes remained reduced to zero to the fifth month of the intervention. Also in
the schoolcontext, was improved her personal bathroom, was increased the number
of positive interactions with their companions and was reduced the improper conduct
emission (be lifted, assaulted, interrupted, pulled objects). Nevertheless, it has been
observed a notable interference between the intervention and the achievement of the
educational goals in particular.
Key words: Secondary encopresis,behavioral treatment.

INTRODUCCIÓN
Entre las diversas definiciones de encopresis, las propuestas por Doleys (1978)
y Levine (1975) son algunas de las más
citadas en la literatura especializada.
Doleys define la encopresis funcional
como la emisión de material fecal de cierta cantidad y consistencia en la ropa o en
otros lugares inaceptables, en ausencia de
alguna patología orgánica y a partirde los
3 años de edad. Por su parte, Levine considera que un niño padece encopresis
cuando tiene más de 4 años y mancha su
Correspondencia: Andrés López de la Llave. Facultad de Psicología, Universidad Nacional de Educación a Distancia, Apartado 60148, 28040 Madrid.

ropa interior regularmente con deposiciones formadas, semiformadas o líquidas, sin una etiología orgánica primaria.
Ambosautores coinciden con la mayoría
al excluir la presencia de organicidad
como causa principal del problema, pero
discrepan respecto al limite de edad
requerido para asignar el diagnóstico de
encopresis. Levine introduce una pauta
de regularidad, sugiriendo que los accidentes ocasionales no deberían ser considerados; pero ninguno de los dos se
pronuncia sobre otro de los aspectos que
suscitapolémicas entre los distintos
autores, el carácter involuntario o voluntario, si bien parece aceptarse por la
mayoría el carácter involuntario del problema.

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J. López de la Llave, C. Pérez-Llantada, A. López de la Llave y L. López de la LLave

El DSM-IV define la encopresis como
un trastorno de eliminación, cuya característica esencial consiste en la evacuación repetida de heces enlugares inadecuados (por ejemplo, ropa o suelo)
cuando el niño ha superado los 4 años de
edad o un nivel de desarrollo equivalente. Citando como criterio de exclusión,
que la incontinencia no debe ser únicamente consecuencia del efecto ocasionado por la ingestión de ciertas sustancias
(laxantes) o por la presencia de una
enfermedad médica. El problema debe
suceder como mínimo una vez al mes...