Encuesta Comunitaria

INSTRUMENTO DE APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA VALORACIÓN FAMILIAR

I.-IDENTIFICACIÓN

1.-Nombre de la familia
2.-Dirección
3.-Fecha de la valoración

II.- CARACTERÍSTICAFAMILIARES

A.- Antecedentes demográficos:
1.- Componentes del grupo familiar:

|N |Nombre |Edad |Sexo |Escolaridad |Ocupación |Lugar de|Previsión |
| | | | | | |Trabajo | |
|1 | || | | | | |
|2 | | | | || | |
|3 | | | | | | | |
|4 || | | | | | |
|5 | | | || | | |
|6 | | | | | | | ||7 | | | | | | | |

2.- Situación legal de la pareja:

B.-Funcionamientofamiliar

1.-¿Quién es el jefe de familia? Padre_______Madre______Otros_______
2.-¿Quién toma las decisiones? Padre_______Madre_____Entre todos_______

C.-Roles
1.- Asignación detareas a cada uno Si__________No_________
2.- Cumplimiento de tareas SI__________No_________

5.- Unión familiar
1.-Sentido de familia...