ENCUESTA DE SELECCION

ENCUESTA DE RECOJO DE INFORMACIÓN
APELLIDOS Y NOMBRES: __________________________________________
GRADO/SECCIÓN: ________________________ EDAD: ____________
FECHA DE NACIMIENTO:__________________________________________
===============================================================
Responde con veracidad lo que se te solicita, los datos obtenidos serán confidenciales.
1. ¿Con quién o quienesvives en la ciudad de Chachapoyas?
____________________________________________________________
2. ¿Cuál es tu dirección?
____________________________________________________________
3. ¿A qué sededican tus padres?
Papá: _______________________________________________________
Mamá: ______________________________________________________
4. ¿Qué grado de instrucción tienen tus padres?
Papá:_______________________________________________________
Mamá: ______________________________________________________
5. Escribe la edad de tus padres:
Papá:_______________________________________________________
Mamá: ______________________________________________________
6. ¿Eres sola o tienes hermanos/as? En caso de tener hermanos son mayores o menores que tú. Indica las edades de cada uno de ellos.________________________________________________________________________________________________________________________
7. ¿Tus hermanos/as estudian o tienen otra ocupación? Escribe.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Tus padres disponen de tiempo porlas noches.
SI ( ) NO ( )

ENCUESTA DE RECOJO DE INFORMACIÓN
APELLIDOS Y NOMBRES: __________________________________________
GRADO/SECCIÓN: ________________________ EDAD: ____________
FECHADE NACIMIENTO: __________________________________________
===============================================================
Responde con veracidad lo que se te solicita, los datos obtenidos serán...