Encuesta Del Maltrato A La Mujer
Páginas: 2 (461 palabras)
Publicado: 25 de febrero de 2013
Cuestionario sobre el maltrato a la mujer
Instrucciones: marcar con una x la alternativa que mayor crea conveniente
Datos generales
Edad
18 - 23 años __ 24 - 29años__
30 - 35 años__ 36 – 41 años__
42 – 47años__ 48 a más __
Estado civil
Soltera __ casada __
Divorciada __conviviente __
Datos específicos
¿Usted sufre de violencia?
Si__ no__
¿Qué tipo de violencia?
Física __ psicológica __
Sexual __otra __________
Tales como:
Puños __ bofetadas __
Patadas __ humillación __
Otros ______________
¿Con que frecuencia es maltratada?
Diario __interdiario __
Semanal __ mensual __
¿Quién es el agresor?
Esposo __ conviviente __
Otros _________
¿Ha recibido apoyo de alguna institución?
Si __no__
¿Alguna vez ha denunciado dicho maltrato?
Si__ no__
¿Usted alguna vez fu maltratada en su infancia?
Si__ no__
Por parte dequien: __________________
¿Por qué ocurre el maltrato?
Celos __ problemas económicos __
Discusión de pareja __ estado de embriagues __
Otros_______________
¿Vives violencia?
Para conocer si vives violencia o si te encuentras en una situación de riesgo te pedimos que respondas a las siguientes preguntas.
1.¿Sientes que tu pareja constantemente te está controlando?
Sí ____ a veces ____ rara vez ____ no ____
2. ¿Te acusa de infidelidad o de que actúas en forma sospechosa?
Sí ____ a veces ____ rara vez____ no ____
3. ¿Has perdido contacto con amigas, familiares, compañeras/os de trabajo para evitar que tu pareja se moleste?
Sí ____ a veces ____ rara vez ____ no ____
4. ¿Te critica y...
Instrucciones: marcar con una x la alternativa que mayor crea conveniente
Datos generales
Edad
18 - 23 años __ 24 - 29años__
30 - 35 años__ 36 – 41 años__
42 – 47años__ 48 a más __
Estado civil
Soltera __ casada __
Divorciada __conviviente __
Datos específicos
¿Usted sufre de violencia?
Si__ no__
¿Qué tipo de violencia?
Física __ psicológica __
Sexual __otra __________
Tales como:
Puños __ bofetadas __
Patadas __ humillación __
Otros ______________
¿Con que frecuencia es maltratada?
Diario __interdiario __
Semanal __ mensual __
¿Quién es el agresor?
Esposo __ conviviente __
Otros _________
¿Ha recibido apoyo de alguna institución?
Si __no__
¿Alguna vez ha denunciado dicho maltrato?
Si__ no__
¿Usted alguna vez fu maltratada en su infancia?
Si__ no__
Por parte dequien: __________________
¿Por qué ocurre el maltrato?
Celos __ problemas económicos __
Discusión de pareja __ estado de embriagues __
Otros_______________
¿Vives violencia?
Para conocer si vives violencia o si te encuentras en una situación de riesgo te pedimos que respondas a las siguientes preguntas.
1.¿Sientes que tu pareja constantemente te está controlando?
Sí ____ a veces ____ rara vez ____ no ____
2. ¿Te acusa de infidelidad o de que actúas en forma sospechosa?
Sí ____ a veces ____ rara vez____ no ____
3. ¿Has perdido contacto con amigas, familiares, compañeras/os de trabajo para evitar que tu pareja se moleste?
Sí ____ a veces ____ rara vez ____ no ____
4. ¿Te critica y...
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