ENCUESTA DESTINADA A PACIENTES CON PSORIASIS

ENCUESTA DESTINADA A PACIENTES CON PSORIASIS

Marque con una cruz las respuestas correctas

1) Edad
2) Sexo
3) Estado civil c/s/v/d

4) ¿Cuándo comienza su enfermedad?
 0-10
 11-20
21-30
 31-40
 41 o más

4) ¿Recuerda algún suceso desencadenante? Si/ no
¿Cuál?
 Muerte- de familiar directo
 Pérdida de trabajo
 Nacimiento
 Separación/ divorcio
 Casamiento
 Mudanza Jubilación
 Enfermedad


5) ¿Relaciona el ó los brotes de su enfermedad con sucesos estresantes?
 Si/no ¿cual?
 Muerte- de familiar directo
 Pérdida de trabajo
 Nacimiento
Separación/divorcio
 Casamiento
 Mudanza
 Jubilación
 Enfermedad

6) ¿Cuándo consultó por primera vez esta afección?
 Al desencadenarse
15 Hasta seis meses después
 Al año
 Más tiempo

6) ¿Aquién consultó por primera vez?
 Farmacéutico
 Médico Clínico
 Dermatólogo
 Psicólogo
 Psiquiatra
 Homeópata
 Terapia alternativa
 Curandero

7) ¿Número de dermatólogos consultados? 1
 1 a 3
 Mas de tres
8) ¿Número de Psicólogos consultados?
 1
 1 a 3
 Mas de tres

9) ¿Número de farmacéuticos consultados?
 1
 1 a 3
 Mas de tres

10) ¿Obtuvo alguna mejoría apartir de estas consultas?
 Sí. En ¿cuál/es?
 No. Cuál/ es?

11) ¿Con qué frecuencia realiza sus controles médicos?
 Cada mes
 Cada dos meses
 Más tiempo

12) ¿Tiene información acercade la psoriasis?
 Si / no


1613) ¿De dónde provino esta información?
 Médicos dermatólogos
 Farmacéuticos
 Psicólogos
 Otras especialidades

Fuente: Diarios
Revistas
FolletosHospital/ Centros de salud/ farmacias
Publicidades televisivas
Libros
Radio
Otros

14) ¿Usted considera que esta información es la adecuada?

 Si/ no / no contesta

15) La información queusted recibe esta relacionada con:
 Información general sobre la enfermedad
 Tratamientos
 Alternativas terapéuticas
 Medicación



16) ¿Usted posee algún antecedente familiar de psoriasis?...