encuesta homeopatia

Encuesta de aceptación del Tratamiento Homeopático

Fecha _______________ Cuestionario no. __________

Nombre:______________________________________________________________________________________
Edad_________ Sexo: H ( ) M ( ) Escolaridad: Primaria ( ) Secundaria ( ) Bachillerato ( ) Licenciatura ( ) Otros ( ) Lugar deorigen________________________________________________________________________
Lugar de residencia _____________________________________________________________________________
Ocupación_____________________________________________________________________________________
Habla alguna lengua distinta al español: SI ( ) NO ( ) Cual: __________________________________________

1.- ¿Está enfermo (a)? SI ( ) NO () Si la respuesta es NO pase a la pregunta 5
2.- ¿Desde cuándo está enfermo? Menos de un mes ( ) Más de un mes ( ) Un año ( ) 2 a 5 años ( )
Más de 5 años ( )Otros____________________________________________________________________
3.- ¿Se siente satisfecho con el tratamiento que ha recibido hasta ahora para su enfermedad? SI ( ) NO ( )
Si la respuesta es SI pase ala pregunta 5
4.- ¿Cuál es el motivo por el que no está satisfecho con el tratamiento? (Puede contestar más de una opción)
a.- El tratamiento anterior no mejoró su enfermedad ( ) b.- Laenfermedad agravo ( ) c.- Los medicamentos recibidos anteriormente le generaron nuevas enfermedades ( ) d.- Ha gastado mucho en medicamentos ( ) Otros_______________________
5.- ¿Conocela Medicina Homeopática? SI ( ) NO ( )
6.- ¿Qué sabe de la Homeopatía? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7.- ¿Alguna vez ha acudido a alguna consulta con algún medico homeopatía? SI ( ) NO ( ) Si la respuesta es NO pase a la pregunta 15
8.- ¿Cuál fue el...