encuesta socioeconomica
A.
INFORMACIÓN BÁSICA DE LA LOCALIDAD
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha de Entrevista:
____/____/____
Departamento:
Hora _________
Provincia:
Distrito:
Dirección: ____________________________________________________________
Persona Entrevistada (jefe del hogar): Padre ( )B.
Madre ( )
otro________
INFORMACIÓN SOBRE LA VIVIENDA
1.-
Uso: Sólo vivienda ( )
Vivienda y otra actividad productiva asociada ( )
2.-
Tiempo que viven en la casa ………….. año(s)
3.-
Tenencia de la vivienda
…………. meses
Propia ( )
¿Cuánto paga al mes? S/. …………
Alquiler Venta ( )
4.-
¿Cuánto vale su Vivienda? …………
Alquilada ( )
¿Cuánto paga al mes?S/. …………
Material predominante en la casa
Adobe ( )
Madera ( )
Material noble ( )
Estera ( )
Quincha ( )
Otro …………………………………..
5.-
Posee energía eléctrica
si ( )
No ( )
¿Cuánto paga al mes? S/. ………
6.-
Red de agua
si ( )
No ( )
¿Cuánto paga al mes? S/. ………
7.-
Red de desagüe
si ( )
No ( )
¿Cuánto paga al mes? S/. ………
8.-
Pozoséptico/Letrina/Otro
si ( )
No ( )
9.-
Teléfono
si ( )
No ( )
10.-
Apreciaciones del Entrevistador
¿Cuánto paga al mes? S/. ………
a.
La vivienda pertenece al nivel económico:
b.
La zona en que está ubicada la vivienda pertenece al nivel económico:
Alto ( )
Medio ( )
Alto( )
Medio( )
Bajo( )
Bajo ( )
C. INFORMACIÓN SOBRE LA FAMILIA
11.-¿Cuántas personas habitan en la vivienda?
_____
12.-
¿Cuántas familias viven en la vivienda?
_____
13.-
¿Cuántos miembros tiene su familia?
_____
Parentesco
Edad
Sexo
Grado de
instrucci
ón
¿Sabe
leer y
escribir?
¿Trabaja
? (E/P)
¿A qué
se
dedica?
1
F
M
F
M
14.-
¿Número de personas de la familia que actualmente buscan empleo? _____
15.-¿Cuántas personas trabajan en su familia? _____
16.-
Detallar el salario de los integrantes de la vivienda
Pariente
Mensual
Abuelo(a) ...............................
______________
Padre ....................................
______________
Madre ...................................
______________
Hijo(a) ..................................
______________
Hijosmayores de 18 años ......
______________
Hijos menores de 18 anos .......
______________
Pensión/ Jubilación
______________
Otros Ingresos. (rentas, giros, etc.)
______________
Total Mensual/Familia en Soles (S/.) ..........................
17.- ¿Cuál es la distribución del gasto de la familia? Total anual/familiar
Gasto
Mes (S/.)
a. Energía eléctrica
b. Agua ydesagüe
d. Teléfono
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educación
g. Combustible
h. Vestimenta
i. Vivienda (alquiler)
j. Otros
Total
D. INFORMACIÓN SOBRE EL ABASTECIMIENTO DE AGUA
18. ¿Cuántos días a la semana dispone de agua potable?
19. ¿Cuántas horas por día dispone de agua?
20. ¿Paga usted por el servicio de agua?:
_______
____________
Horario desde la …………
si ( )Hasta las …………..
no ( ) Si es si, pasar a la pregunta N° 22
21. Si es no, ¿Por qué?: ______________________ Luego ir a la pregunta N° 24
22. Si es si, el consumo de agua facturada en el último mes fue: (solicitar el último recibo)
Cantidad Facturada (m3) ________ y el pago fue S/. ________ habitualmente cuanto paga al
mes S/. __________
¿Cuándo fue el último mes que pagó? ____________.23. Cree usted que lo que paga por el servicio de agua es: Bajo ( )
24. La cantidad de agua que recibe es:
suficiente ( )
25. ¿Almacena usted el agua para el consumo de su familia?
Justo ( )
Elevado ( )
insuficiente ( )
si ( )
no ( )
Si es no, pasar a la pregunta N° 27.
2
26. ¿Cuántos litros cabe en el depósito donde almacena agua en su casa? __________ Litros...
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