Encuesta_tabaquismo

Universidad Catolica Santo Domingo


Encuesta tabaquismo

Hombre _____

Mujer _____


Edad: _____________ Semestre: ___________________


Instrucciones: Por favor lee cuidadosamente las preguntasy contesta subrayando la opción que hayas elegido.

1. ¿Fumas?
A) Si B) No

2. ¿Desde qué edad comenzaste a fumar?
A) Antes de los 15 B) Entre 15 y 17 C) De 17 en adelante

3. ¿Cuál fue el motivoque te indujo a fumar?
A) Curiosidad B) Inducción C) Depresión
D) Voluntad propia E) Otra ¿Cuál?________________

4. En tu familia ¿Alguien más fuma?
A) Si B) No

5. De tus familiares más cercanos¿Alguno de ellos sabe que fumas?
A) Si B) No C) Nose

6. Compras de acuerdo a:
A) Gusto B) Costo de los cigarros C) Preferencia social

7. ¿Qué tipo de cigarros consumes?
A) Normales B) Mentolados C)Light D) Otro ¿Cuál?_________________

8. Consumes cigarros:
A) Con filtro B) Sin filtro

9. ¿Cuál es tu marca preferida?
A) Camel B) Marlboro C) Montana D) Nacional
E) Delicados F) Ralehigt G) Otro¿Cuál?_____________

10. ¿Con que frecuencia fumas?
A) Diario B) Cada tercer día C) Eventualmente E) Socialmente

11. ¿En qué momento del día fumas?
A) En la mañana B) En la tarde C) En la noche D) Acualquier hora

12. ¿En promedio cuantos cigarros fumas a la semana?
A) De 1 a 7 B) 1/2 cajetilla C) 1 cajetilla D) Mas de 1 cajetilla

13. ¿En promedio cuánto gastas semanalmente en cigarros?
A) Menos de$25 B) Entre $25 y $40 C) Más de $40

14. ¿Cómo financias este gasto?
A) Me lo invitan B) Mis papas me dan dinero C) Trabajo

15. ¿En la situación en que te encuentras te consideras: ?
A) Adicto B) Conla voluntad de dejarlo en cualquier momento

16. ¿Alguna vez has padecido alguna enfermedad provocada por fumar?
A) Si B) No

17. Cuando fumas y estas cerca de un NO fumador, ¿Qué haces?
A) Dejas defumar B) Te alejas C) Te vale

18. Cuando fumas, ¿Respetas las áreas donde dice “PROHIBIDO FUMAR”?
A) Si B) No

19. ¿Alguna vez has inducido a alguien más a fumar?
A) Si B) No


La encuesta ha...