encuesta






FICHA DIAGNÓSTICA
APELLIDOS Y NOMBRES:

GRADO:

SECCIÓN:

FECHA

EDAD:

TURNO:

SEXO:

FECHA DE NACIMIENTO

LUGAR DE NACIMIENTO

EN CASO DE EMERGENCIA A QUIEN ACUDIR:

CELULAR:


I. CARACTERÍSTICAS DE ORDEN SOCIOECONÓMICO Y BIOLÓGICO
1.- Con quién vives:
Ambos Padres ( )
Solo Madre ( )
Solo Padre ( )
Hermanos ( )
Abuelos( )
Solo Pensión ( )
Otros ( ) …………………………………………………………………………………….………………….

2.- Las relaciones familiares en tu hogar son:
Positivas ( )
Intolerantes ( )
Regulares ( )
Indiferentes ( )

3.- Qué problemas presenta tu hogar:
Violencia Familiar ( ) Escasa comunicación ( ) Problemas económicos ( ) Problemas de salud () Otros ( ) ¿Cuál?………………………………………………………………………………………………. Ninguno ( )

4.- Tienen dificultades para comunicarte con tu familia por:
Falta de tiempo de tus padres ( ) Desinterés ( ) Falta de comprensión ( )
Temor ( ) No hay dificultades ( )

5.- Cuando hacestus tareas escolares quiénes te apoyan:
Papá ( ) Mamá ( ) Hermanos ( ) Amigos ( ) Solo ( ) Prof. Particular ( )
Porque…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6.- Condiciones del estudiante: Trabajas Si ( ) No ( ) Por qué…………………………………..……………………
Lugar………………………………. Ocupación………………. Horario………………..Cuando te pagan……………..
7.- Tienes Internet en tu casa: Si ( ) No ( )

8.- Presentas dificultades físicas en la:
Visión ( ) Auditiva ( ) Físico ( ) Verbal ( ) Cardiaca ( ) Otros ( ) ………………………………..

9.- Sufres de una enfermedad que requiere tratamiento? Si ( ) No ( ) ¿Cuál?.....................................................................................................................................................................................................
10.- A veces vienes al colegio sin almorzar – tarde- Si ( ) Por qué……………………………….. No ( )

II. CARACTERÍSTICAS RESPECTO A SU APRENDIZAJE:
11.- Elaboras tu horario de estudio: Si ( ) No ( ) y Lo cumples Si () NO ( )

12.- Dedicas horas de estudio fuera del horario de clase, que puede ser en la mañana
0 horas ( ) 1 hora ( ) 2 horas ( ) 3 horas ( )
¿Por qué?.......................................................................................................................................................

13.- Te distraes con facilidad cuando estasen salón de clases? SI ( ) NO ( )
¿Por qué?............................................................................................................................................





15.- Tienes dificultades para recordar lo que se trabajó en clase SI ( ) NO ( )
¿Porqué?.................................................................................................................................................

16.- Comprendes cuando solo escuchas las clases: SI ( ) NO ( )
¿Por qué?.................................................................................................................................................

17.- Tienes temor preguntarle al profesor: SI ( ) NO ( )porque:…………………………..…………………

18. Te agrada estudiar el Área de Ciencia Tecnología y Ambiente SI ( ) NO ( ) …………….……………. ¿Por qué?........................................................................................................................................................

19.- Frecuentemente te aburres en clases: SI ( )...