encuesta

Páginas: 3 (614 palabras) Publicado: 31 de julio de 2013
FICHA ACUMULATIVA ESTUDIANTIL
DATOS GENERALES:

A. DATOS PERSONALES
1.- Nombres Completos Dennis Mauricio Imbaquingo Lara
2.- Lugar y Fecha de Nacimiento: Imbaya 09-11-1992 Edad de ingresoal ITSI: 18
3.- Estado Civil: Soltero 4.-Dirección: Imbaya calle 23 de Enero y Oswaldo Saa Jaramillo
5.- Nombre del Padre: Instrucción:__________________Teléf.___________
6.- Nombre de laMadre:__________________________ Instrucción:__________________Teléf.___________
7.- Nombre del Representante:________________________________________________Teléf.____________

B. APRECIACIÓNPERSONAL

8.- Cuáles tu apreciación personal?____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________9.- Qué piensa tu familia de ti?________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
10.-Qué piensan tus amigos de ti?_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

C. ASPECTOFAMILIAR

11.- Estado civil de los padres: Casados ( x ), Unión Libre ( ), Divorciados ( ), Separados ( ), Viudo/a ( )
12.- Viven juntos los padres: SI (x ) NO ( )
13.- Vive el padre: Sivive la madre: Si
14.- El padre tiene alguna limitación física o enfermedad:___________________________________________
15.- La madre tiene alguna limitación física oenfermedad:__________________________________________
16.- La relación de los padres es: Excelente ( ) Muy Buena ( X ) Buena ( ) Regular ( ) Deficiente ( )Explique:______________________________________________________________________________
17.- El o la estudiante vive con:________________________________________________________________
18.- Los padres controlan y apoyan al...
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