encuesta

26/06/2008

Broncodilatadores de
acción ultraprolongada
Juan C. Ivancevich
Cátedra de Inmunología
Universidad del Salvador
Clínica Santa Isabel
Buenos Aires, Argentina

Dr IvancevichJunio 2008

www.rincondealergia.org

Broncodilatadores
• Todos los broncodilatadores
adrenérgicos son d i d d l
d é i
derivados de la
epinefrina
• Su desarrollo ha seguido un patrón
de mayorespecificidad β2
• Los agonistas β2 en aerosol se han
convertido en la base del tratamiento
broncodilatador
Dr Ivancevich
Junio 2008

www.rincondealergia.org

1

26/06/2008

Cambios enel paradigma
del manejo del asma

β2-agonistas de acción
ultra-larga
β2-agonistas
de acción larga

Anti-?
2010

β2-agonistas
de acción corta

1990

Isoprenalina

1970

Efedrina1940

Ma-huang

Anti-igE AntiLeucotrienos

Corticoides
inhalatorios

Enfermedad sistémica
Vía aérea unida

Síntesis de la
Cortisona

1900

Remodelamiento de la vía aérea
Inflamacióneosinofílica
de las vías aéreas centrales
Asma como enfermedad espasmódica

3000 a.c.

Dr Ivancevich
Junio 2008

www.rincondealergia.org

Un siglo de Progreso:
Historia de los βAgonistasma huang
epinefrina
(inyección)1

epinefrina
(aerosol)2

efedrina
(oral)3

isoproterenol
(β selectividad)4
MDI

Ephedra

β2 selectivad

californica

Acción prolongada
Acciónlarga
Isómeros
Acción Ultralarga
3000 BC

Dr Ivancevich
Junio 2008

1900

1920
1940
1960
www.rincondealergia.org
1

1980

2000

?

Bullowa & Kaplan, 1903. 2 Burger & Dale, 1910. 3Chen & Schmidt, 1924. 4 Konzett, 1941

2

26/06/2008

Actuales Opciones en
Broncodilatadores
Broncodilatores
Acción corta
β-agonistas:
agonistas:
Albuterol
Levalbuterol
TerbutalinaPirbuterol

Anticolinérgicos:
Anticolinérgicos:
Ipratropium
Oxitropium
Dr Ivancevich
Junio 2008

Acción prolongada
β-agonistas:
agonistas:
Salmeterol
Formoterol

Anticolinérgicos:...