Encuesta

Páginas: 2 (325 palabras) Publicado: 1 de agosto de 2012
ENCUESTA PERSONAL CONFIDENCIAL
NOMBRE COMPLETO: _____________________________________________________________
GRADO: __________ GRUPO: _____________EDAD: __________ SEXO: __________
FECHA DENACIMIENTO: ________________________________________________________
LUGAR DE NACIMIENTO: ________________________________________________________
HAS REPETIDO ALGÚN GRADO EN LA PRIMARIA O SECUNDARIA,CUAL: _______________________________________________________________
DIRECCIÓN DE DONDE VIVES: ____________________________________________________
TELÉFONO DE CASA: __________________________CELULAR:________________________
* NOMBRE DE TU PAPÁ: ___________________________________________________________
OCUPACIÓN: _________________________________________CELULAR:________________________
GRADO MÁXIMO DE ESTUDIO: ____________________________________________________
* NOMBRE DE TU MAMÁ: __________________________________________________________
OCUPACIÓN:______________________________________ CELULAR:________________________
GRADO MÁXIMO DE ESTUDIO: ____________________________________________________
CUANTOS SON LOS QUE CONFORMAN TU FAMILIA: _________
QUE NÚMERO DEHIJO ERES: _______
CON QUIEN VIVES: _______________________________________________________________
CON QUIEN DUERMES: ___________________________________________________________
COMO TIENESCLASIFICADO TU DÍA: _______________________________________________
_______________________________________________
______________________________________________
QUE HACES ALLLEGAR DE LA ESCUELA: __________________________________________ __________________________________________________________________________________
TRABAJAS: _________ EN DONDE:_________________________
POR QUE LO HACES: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________
CUANTAS COMIDAS HACES AL DÍA:...
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