encuesta

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
EDAD: __________años
1.-CUÁL ES SU ESTADO CIVIL:
a.-Soltera ( )
b.- Casada ( )
c.- Unión libre ( )
d.- Separada ( )
d.- Viuda ( )
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2.-¿CUÁL ES SU NIVEL DE ESTUDIO?a.- Primaria Completa ( )
b.- Primaria incompleta ( )
c.- Secundaria completa ( )
d.- secundaria incompleta ( )
e.- Superior ( )
f.- Carrera Corta ( )
g.- No estudio ( )
DATOS DE LA ENCUESTA3.- ¿TIENE VIDA SEXUAL ACTIVA?
a.- SI ( )b.- NO ( )
4.- ¿A QUÉ EDAD INICIO SU VIDA SEXUAL?
a.-Antes de los 15 años ( )
b.- De16-20 ( )
c.- 21-25 ( )
d.- 26-30 ( )
e.- 31 a más. ( )
5.- ¿CONQUÉ FRECUENCIA MANTIENE RELACIONES SEXUALES?
a.- A diario ( )
b.-Cada tercer día ( )
c.-Una vez por semana ( )
6.-¿CON QUÉ FRECUENCIA UTILIZA EL PRESERVATIVO(CONDÓN)?
a.- No utiliza ( )
b.- 2veces a la semana ( )
c.- 4 veces a la semana ( )
7.- ¿DE QUÉ FORMA SE ASEA SUS GENITALES?
a.-El aseo de los genitales es de atrás hacia delante
(de la región anal a la región vaginal ) ( )
b.-Elaseo de los genitales es delante hacia atrás
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( de la región vaginal a la región anal) ( )
c.-De otra forma ( )
8.- ¿CUÁNTAS VECES ASEA SU GENITALES?
a .-1 vez al día ( )
b.- 2 veces al día ( )c.- 3 veces al día ( )
d.-más de 4 veces al día( )
9.-¿ASEA SUS GENITALES ANTES Y DESPUES DE TENER RELACIONES SEXUALES?
a.- SI ( ) b.- NO ( )
10.- ¿CONOCE LO QUE SON LAS INFECCIONES URINARIAS?a.- SI ( ) b.- NO ( )
11. a ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES PIENSA UD QUE SON LOS SINTOMAS DE LAS INFECCIONES DE VIAS URINARIAS?
Dolor Abdominal ( )
Estreñimiento ( )
Ardor al orinar ( )
Orinar acada momento y en poca cantidad ( )
Dolor pélvico ( )
Sangre en la orina ( )
12.-¿HA SUFRIDO ALGUNA VEZ RETENCIÓN URINARIA ES DECIR AGUANTARSE PARA IR AL BAÑO A ORINAR?
a.- SI ( ) b.- NO ( )13.-¿HA SUFRIDO ALGUNA VEZ INFECCIONES URINARIAS ?
a.- SI ( ) b.- NO ( )
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14 ¿CON QUE FRECUENCIA PRESENTA INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS?
a.- SIEMPRE ( )
b.- RARA VEZ ( )
c.- NUNCA ( )
15.-¿QUÉ...