Encuesta
Páginas: 2 (307 palabras)
Publicado: 10 de marzo de 2013
INSTITUCIÓN EDUCATIVA LOS LIBERTADORES
PERFIL DEL ESTUDIANTE GRADO ______
2013
Respetuosamente le solicitamos que responda con sinceridad las siguientes preguntas con el fin deactualizar la información Institucional.
NOMBRES:_____________________________________ APELLIDOS:_______________________________________
LUGAR DE NACIMIENTO:_________________________DEPARTAMENTO:__________________________________
FECHA DE NACIMIENTO. AÑO: ______ MES:_______________ DÍA:______________ EDAD:____________________
MADRE: _______________________________________PADRE: __________________________________________
NÚMERO DE HERMANOS: _________ LUGAR QUE OCUPA ENTRE ELLOS:_________________________________
MUNICIPIO EN QUE HABITA: _____________________VEREDA: ____________________ESTRATO:_____________
¿CÓN QUIEN VIVE? PADRES: _____ ABUELOS: _____ TÍOS: _____ OTROS: _____¿QUIÉN?_________________________________________________________________________________________
¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN CON USTED?________ ¿CON QUIÉN TIENE MEJOR RELACIÓN O COMUNICACIÓN EN SU HOGAR? PADRE: ____ MADRE: ____ HERMANOS: ____ OTRO____¿QUIÉN?_________________________________________________________________________________________
¿CON QUIÉN TIENE MÁS DIFICULTADES DE RELACIÓN O COMUNICACIÓN EN SU HOGAR? PADRE: ___ MADRE: ____ HERMANOS: ____OTRO: ____ ¿QUIÉN? _________________________________________________________
¿TIENE ALGUNA DEFICIENCIA? VISUAL: _____ AUDITIVA: _____ DEL HABLA: _____ DE MOTRICIDAD: _________
¿QUÉDEPORTE PRACTICA?_____________________ ¿CON QUE FRECUENCIA?___________________________
¿QUÉ HABILIDADES ARTISTICAS TIENE? DANZAS: ___ TEATRO: ___ PINTURA: ___ MÚSICA: ___ POESÍA: ___ ¿TOCA ALGÚNINSTRUMENTO MUSICAL? SI ___ NO ___ ¿CUÁL? ________________________________________
¿CON QUIÉN PERMANECE EN LAS TARDES?__________________________________________________________...
PERFIL DEL ESTUDIANTE GRADO ______
2013
Respetuosamente le solicitamos que responda con sinceridad las siguientes preguntas con el fin deactualizar la información Institucional.
NOMBRES:_____________________________________ APELLIDOS:_______________________________________
LUGAR DE NACIMIENTO:_________________________DEPARTAMENTO:__________________________________
FECHA DE NACIMIENTO. AÑO: ______ MES:_______________ DÍA:______________ EDAD:____________________
MADRE: _______________________________________PADRE: __________________________________________
NÚMERO DE HERMANOS: _________ LUGAR QUE OCUPA ENTRE ELLOS:_________________________________
MUNICIPIO EN QUE HABITA: _____________________VEREDA: ____________________ESTRATO:_____________
¿CÓN QUIEN VIVE? PADRES: _____ ABUELOS: _____ TÍOS: _____ OTROS: _____¿QUIÉN?_________________________________________________________________________________________
¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN CON USTED?________ ¿CON QUIÉN TIENE MEJOR RELACIÓN O COMUNICACIÓN EN SU HOGAR? PADRE: ____ MADRE: ____ HERMANOS: ____ OTRO____¿QUIÉN?_________________________________________________________________________________________
¿CON QUIÉN TIENE MÁS DIFICULTADES DE RELACIÓN O COMUNICACIÓN EN SU HOGAR? PADRE: ___ MADRE: ____ HERMANOS: ____OTRO: ____ ¿QUIÉN? _________________________________________________________
¿TIENE ALGUNA DEFICIENCIA? VISUAL: _____ AUDITIVA: _____ DEL HABLA: _____ DE MOTRICIDAD: _________
¿QUÉDEPORTE PRACTICA?_____________________ ¿CON QUE FRECUENCIA?___________________________
¿QUÉ HABILIDADES ARTISTICAS TIENE? DANZAS: ___ TEATRO: ___ PINTURA: ___ MÚSICA: ___ POESÍA: ___ ¿TOCA ALGÚNINSTRUMENTO MUSICAL? SI ___ NO ___ ¿CUÁL? ________________________________________
¿CON QUIÉN PERMANECE EN LAS TARDES?__________________________________________________________...
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