Encuesta

Proyecto: Programas alternativos de educación inicial.

Región

Departamento

Distrito


DATOS DEL ENCUESTADO: FECHA DEAPLICACIÓN:

Nombres y Apellidos:

Sexo: Edad:



1. Determine las condiciones climáticas de su distrito
Tropical
Seco
Húmedo
Moderado
Otras,especifique:

2. Determine las condiciones ecológicas
Presencia de flora
Presencia de fauna
Otras, especifique:

3. Perturbaciones al ambiente
Condiciones climatológicas
Tráfico vehicularContaminación
Otros, especifique:

4. Esta vivienda es:
Casa independiente
Departamento en edificio
Vivienda en vecindad
Vivienda en cuarto de azotea
Otras,especifique

5. Situación de la vivienda:
Propia
Alquilada
Propia por herencia o donación
Otra, especifique


6. Material de construcción de la vivienda en su mayoría:
Materialnoble
Madera
Mapresa
Estera
Otros, especifique

7. Material de los pisos de la vivienda en su mayoría:
Cemento simple
Cemento con acabadoMadera o parqué
Cerámico
Otros, especifique

8. Número de habitaciones de la vivienda:

9. Servicios con los que cuenta la vivienda:
Agua
Desagüe
LuzInternet
Cable
Otros, especifique



1. La familia está constituida por:
Padre, madre e hijo(s)
Madre e hijo(s)
Padre e hijo(s)
Abuelos y nietos
Otros, especifique2. Procedencia de los padres de familia:

Padre

Madre

3. Edad de los Padres de familia:

Madre

Padre
4. Estado civil de los PPFF





5. Número de niños menores de 6 añosMujer

Varón

Total

6. Organización de la comunidad
Juntas vecinales
Brigadas de
Vaso de leche
Comedor popular
Otros, especifique...