Endo Perio

"Lesiones Endo - periodo"

Objetivos generales: Definición de lesión endo – perio, conocer la forma de diagnosticarlas y dar un adecuado tratamiento.
Objetivo particulares: Definir la interacción entre la endodoncia y la periodoncia, estructuras que comunican la pulpa y el periono, efectos de las lesiones pulpares sobre estructuras periodontales, efectos de las lesiones periodontales sobre lapulpa dental, generalidades de lesiones endo- perio, clasificación de las lesiones endo – perio, etiología de la enfermedad pulpar, diagnóstico y pronóstico de lesiones endo.





Introducción:
Las lesiones endoperiodontales son aquellas que incluyen la interacción de la enfermedad pulpar y periodontal. Desde el desarrollo del germen dental se forman estructuras como son los túbulos dentinarios ylos conductos principales, secundarios, laterales y cavo intrredicular, capaces de comunicar las estructuras endodónticas y las periodontales y permitir un intercambio de sustancias entre ambas, razón por la cual es común que una enfermedad pulpar afecte las estructuras periodontales y viceversa. Es importante diferenciar la etiología de la lesión endoperiodontal para establecer un diagnóstico yproceder con el tratamiento adecuado por lo que es importante realizar las pruebas diagnósticas específicas para cada enfermedad. Se han propuesto varias clasificaciones para estas lesiones todas en base a su etiología y pronóstico. Es asegurado un buen pronóstico de las lesiones endoperiodontales al realizar el tratamiento certero según sea el diagnóstico, el cual puede ser estrictamenteperiodontal, endodóntico ó combinado de acuerdo al origen establecido y al estado de la enfermedad.
Desde 1964, cuando Simring y Goldberg describieron por primera vez la relación entre la enfermedad pulpar y periodontal el término endoperio se ha convertido en parte integral del vocabulario dental.
Muchas veces se habla de los tejidos pulpares y periodontales como entidades independientes, sin tomar encuenta que ningún diente es una isla. La relación entre la pulpa y el periodonto es dinámica. Los dientes que tienen perdida parcial o completa del hueso de soporte pueden ser más susceptibles a enfermedades pulpares. La movilidad excesiva puede resultar en estenosis ó desgarramiento de los vasos sanguíneos apicales. La invasión bacteriana ocurre a través del foramen apical y los conductos laterales,secundarios ó cavointerradiculares expuestos por la enfermedad periodontal. La enfermedad pulpar puede crear un proceso de destrucción tisular el cual progresa desde la región apical hacia el margen gingival.
Las enfermedades pulpares y periodontales presentan algunos síntomas clínicos en común, como la sensibilidad a la percusión y la inflamación. Cualquiera de estas enfermedades puede imitar laotra tanto clínica como radiográficamente, por tanto un diagnóstico preciso de los factores etiológicos envueltos es necesario para el correcto curso del tratamiento.

Interrelación entre la periodoncia y la endodoncia
Estructuras que comunican la pulpa y el periodonto
Durante el proceso de desarrollo dentario, el área original de tejido mesenquimatoso condensado se divide por los elementosepiteliales del germen, en un saco dental y una papila. La confluencia continua de estos tejidos permanece en el área apical y por esto estructuralmente el tejido pulpar cercano al ápice, es similar al tejido conectivo del ligamento periodontal en esta área .
Las fibras colágenas densas y de apariencia madura que se encuentran en el área apical dentro del ligamento periodontal, se extienden hacia elconducto radicular del diente junto a los elementos vasculares y neurales. Allí existe una de las mayores comunicaciones entre los tejidos pulpares y periodontales. Como el área apical del diente es bastante amplia durante su desarrollo y contiene numerosos vasos sanguíneos, no es sorprendente encontrar conductos secundarios en muchos dientes.
El foramen apical es la principal salida del conducto...