Endo
Páginas: 12 (2971 palabras)
Publicado: 9 de agosto de 2011
Accesos y localizacion de conductos
Dientes Anteriores y Premolares
[pic]
De acuerdo con Kuttler, la trepanación coronariaes el acto operatorio de hacer los cortes necesarios del esmalte y de la dentina o de algún material de obturación, para obtener un correcto acceso a la cavidad endodóntica. Llamado por algunos “abordaje”, término incorrecto.
La correcta trepanación no es sinónimo deuna simple comunicación, por lo que no es tan intrascendente como se había creído, puesto que es la llave del éxito.
Kuttler considera cinco accesos: cuatro endodóncicos y uno metaendodóncico:
El primer acceso es la trepanación de la corona para la amputación de la pulpa cameral.
Entrada al conducto
Entrada al tercio medio
Entrada al tercio apical
Acceso metaendodóncico: foramenfisiológico del conducto radicular.
OBJETIVOS DEL ACCESO según COHEN
Conseguir acceso en línea recta hasta el foramen apical o hasta la curvatura inicial del conducto. De esta manera se consigue una irrigación, conformación y limpieza completas y obturación de calidad.
Localizar todos los orificios de entrada a los conductos radiculares
Conservar la estructura dental sana
PREPARACIÓNENDODÓNTICA DE DIENTES ANTERIORES SUPERIORES
[pic]
El acceso se hace siempre a través de la superficie lingual de todos los dientes anteriores, en el centro preciso de la superficie lingual
La penetración inicial se hace con una fresa troncocónica num 701L en alta velocidad con enfriamiento por agua, en ángulo recto respecto al eje longitudinal del diente. Sólo penetrar el esmalte en este momento, noforzar la fresa sino permitirle que perfore a su propio paso
La extensión por conveniencia en sentido incisal continúa la preparación de la cavidad penetrante inicial. Se mantiene la punta de la fresa en la cavidad inicial y se hace girar en sentido incisal, de manera que la fresa esté paralela al eje longitudinal del diente. El esmalte y dentina se biselan en sentido incisal. El acceso a lacámara no se hará con el instrumento de alta velocidad por su falta de sensación tactil.
El contorno preliminar de la cavidad se talla a amnera de embudo y se extiende en sentido incisal con una fresa de fisura.
Con una fresa redonda del num. 2 o 4 en contrángulo de baja velocidad se penetra en la cámara pulpar. Si la pulpa presenta gran recesión se utilizará una fresa redonda num. 2 de longitudquirúrgica. Gracias a la extensión por conveniencia la penetración del vástago de la fresa opera casi paralelamente al eje longitudinal del diente
Procediendo de adentro hacia afuera de la cámara se utiliza la fresa redonda para retirar las paredes las paredes lingual y labial de la cámara pulpar.
Procediendo de adentro hacia afuera, se elimina el "hombro" lingual, para obtener una preparacióncontinua y fluida.
En ocasiones es necesario utilizar una fresa redonda num 1 o 2 en sentidos lateral e incisal para eliminar los residuos de los cuernos pulpares y las bacterias. Esto también evita la pigmentación ulterior
La preparación final se relaciona co la anatomía interna de la cámara y el conducto. En dientes "jóvenes" con grandes pulpas, la forma del contorno refleja la gran anatomiatriangular interna.
Las preparaciones de la cavidad en dientes "adultos", con cámaras obturadas por dentina secundaria, son de forma ovoide. La extensión por conveniencia deberá prolongarse en sentido incisal para permitir que el vástago de la fresa opere en el eje central
Preparación final con un ensanchador colocado. El vástago del instrumento deberá librar el margen incisal de la cavidad y el"hombro" lingual reducido, para permitir el acceso ilimitado al tercio apical del conducto.
PREPARACIÓN ENDODÓNTICA DE DIENTES ANTERIORES INFERIORES
[pic]
El acceso se hace siempre a través de la superficie lingual de todos los dientes anteriores, en el centro preciso de la superficie lingual
La penetración inicial se hace con una fresa troncocónica num 701L en alta velocidad con...
Dientes Anteriores y Premolares
[pic]
De acuerdo con Kuttler, la trepanación coronariaes el acto operatorio de hacer los cortes necesarios del esmalte y de la dentina o de algún material de obturación, para obtener un correcto acceso a la cavidad endodóntica. Llamado por algunos “abordaje”, término incorrecto.
La correcta trepanación no es sinónimo deuna simple comunicación, por lo que no es tan intrascendente como se había creído, puesto que es la llave del éxito.
Kuttler considera cinco accesos: cuatro endodóncicos y uno metaendodóncico:
El primer acceso es la trepanación de la corona para la amputación de la pulpa cameral.
Entrada al conducto
Entrada al tercio medio
Entrada al tercio apical
Acceso metaendodóncico: foramenfisiológico del conducto radicular.
OBJETIVOS DEL ACCESO según COHEN
Conseguir acceso en línea recta hasta el foramen apical o hasta la curvatura inicial del conducto. De esta manera se consigue una irrigación, conformación y limpieza completas y obturación de calidad.
Localizar todos los orificios de entrada a los conductos radiculares
Conservar la estructura dental sana
PREPARACIÓNENDODÓNTICA DE DIENTES ANTERIORES SUPERIORES
[pic]
El acceso se hace siempre a través de la superficie lingual de todos los dientes anteriores, en el centro preciso de la superficie lingual
La penetración inicial se hace con una fresa troncocónica num 701L en alta velocidad con enfriamiento por agua, en ángulo recto respecto al eje longitudinal del diente. Sólo penetrar el esmalte en este momento, noforzar la fresa sino permitirle que perfore a su propio paso
La extensión por conveniencia en sentido incisal continúa la preparación de la cavidad penetrante inicial. Se mantiene la punta de la fresa en la cavidad inicial y se hace girar en sentido incisal, de manera que la fresa esté paralela al eje longitudinal del diente. El esmalte y dentina se biselan en sentido incisal. El acceso a lacámara no se hará con el instrumento de alta velocidad por su falta de sensación tactil.
El contorno preliminar de la cavidad se talla a amnera de embudo y se extiende en sentido incisal con una fresa de fisura.
Con una fresa redonda del num. 2 o 4 en contrángulo de baja velocidad se penetra en la cámara pulpar. Si la pulpa presenta gran recesión se utilizará una fresa redonda num. 2 de longitudquirúrgica. Gracias a la extensión por conveniencia la penetración del vástago de la fresa opera casi paralelamente al eje longitudinal del diente
Procediendo de adentro hacia afuera de la cámara se utiliza la fresa redonda para retirar las paredes las paredes lingual y labial de la cámara pulpar.
Procediendo de adentro hacia afuera, se elimina el "hombro" lingual, para obtener una preparacióncontinua y fluida.
En ocasiones es necesario utilizar una fresa redonda num 1 o 2 en sentidos lateral e incisal para eliminar los residuos de los cuernos pulpares y las bacterias. Esto también evita la pigmentación ulterior
La preparación final se relaciona co la anatomía interna de la cámara y el conducto. En dientes "jóvenes" con grandes pulpas, la forma del contorno refleja la gran anatomiatriangular interna.
Las preparaciones de la cavidad en dientes "adultos", con cámaras obturadas por dentina secundaria, son de forma ovoide. La extensión por conveniencia deberá prolongarse en sentido incisal para permitir que el vástago de la fresa opere en el eje central
Preparación final con un ensanchador colocado. El vástago del instrumento deberá librar el margen incisal de la cavidad y el"hombro" lingual reducido, para permitir el acceso ilimitado al tercio apical del conducto.
PREPARACIÓN ENDODÓNTICA DE DIENTES ANTERIORES INFERIORES
[pic]
El acceso se hace siempre a través de la superficie lingual de todos los dientes anteriores, en el centro preciso de la superficie lingual
La penetración inicial se hace con una fresa troncocónica num 701L en alta velocidad con...
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